「CSCO神经内分泌肿瘤（NENs）专场」： 众“咖”齐聚CSCO，全面探讨NENs诊疗进展！
2019/9/22 18:12:13医学论坛网 医学论坛网

    

     编者按

     2019年9月18日～22日，第22届全国临床肿瘤学会(CSCO)年会在厦门市隆重举行。其中，由诺华肿瘤协办的神经内分泌肿瘤(NENs)专场于9月21日上午召开，本次NENs专场会议共分为三部分(session1~session3)旨在推广神经内分泌肿瘤这类罕见病的诊断和标准治疗，分享及探讨该疾病的治疗经验及最新进展。现将NENs专场的内容概括如下，以供读者参考。

     「神经内分泌肿瘤(NENs)专场会议」致辞

     会议伊始，解放军总医院第五医学中心消化肿瘤科主任、CSCO胃肠胰腺神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员徐健明教授，针对NENs分会场进行了精彩致辞，对参会的专家及学者表示了热烈的欢迎。徐教授指出，胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)主要发生于消化道或胰腺，分为胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)和胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)两大类。长期以来，由于临床医生对NENs的认识及诊疗经验不足，从而导致这类疾病在临床上成为了“疑难杂症”。

     在过去的30年里，NENs患者的生存率并无显著改观，其原因主要概括如下：(1)发病率低，医生对这类疾病接触少，经验不足；(2)临床表现不同，症状轻微、间歇出现，容易误诊和漏诊；(3)疾病的命名、分期和分类不统一、不完善，不利于制定统一的NENs诊断和治疗指南；(4)转移性NENs治疗方法少，缺乏有效的治疗药物。

     因此，充分认识NENs的生物学特性和临床特点，有助于提高内科医生对NENs的诊断水平，提高早诊率，对患者选择合理的治疗方法具有重要的意义。

     CSCO神经内分泌肿瘤专家委员会旨在在全国推广该罕见病的规范化诊断和标准治疗，并在一年一度的CSCO年会上，与全国各地对NENs感兴趣的专家交流该领域的最新进展，分享临床工作中的经验与困惑。

    

     徐建明教授

     Session one——聚焦NETs肿瘤病理及基因特点、治疗相关进展

     在session 1当中，第一位讲者是来自复旦大学附属肿瘤医院的盛伟琪教授，针对“新版神经内分泌肿瘤病理更新及基因特点”的讲题展开了深入解读。盛教授指出，2018年版WHO消化系统神经内分泌肿瘤(NENs)分类发生了一定的改变——新增了NET G3分类以及「原发性肝脏神经内分泌肿瘤」、分期上结合了JACC和ENET。在基因特点方面，研究表明中高分化NET G3常伴有DAXX/ATRX缺失的特征，而无Rb异常表达和KRAS突变等。治疗上，NET G1~G3均推荐生长抑素类似物(长效奥曲肽等)、靶向药物、核素治疗PRRT及替莫唑胺为基础的化疗。而不推荐铂类为基础的化疗。

    

     盛伟琪教授

     接下来，北京协和医院的白春梅教授的讲题为“胃肠胰神经内分泌肿瘤G3的研究进展”。全面阐述了NET G3的诊断、预后、治疗及正在开展的研究。在诊断上，其依据常包括以下两大方面：① NET G3的免疫组化表现为CgA及Syn在肿瘤胞质中弥漫高表达，SSTR2A及SSRR5表达。② 基因检测表现为TSC1断裂融合、新的CHD7-BEND2融合、ATRX缺失和MEN1突变等。在预后方面，NET G3相比于G1和G2，肿瘤侵袭性较强，抑郁淋巴结及外周气管转移，预后与肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移、肿瘤原发部位、远处转移及T分期相关。

     治疗上，如果能实现R0/R1切除，手术为首选治疗。此外还有辅助化疗、新辅助化疗及姑息性治疗等手段。值得指出的是，生长抑素类似物(SSA)可用于NET G3的症状控制。

    

     白春梅教授

     中国医学科学院肿瘤医院的赵宏教授针对“NET G3外科治疗的进展与争议”的讲题展开探讨。赵教授指出：①当NET G3患者术前判断可实现R0切除、无肿瘤快速进展时，可考虑手术治疗。②部分转移性NET G3患者仍可从手术切除中获益。③辅助化疗在可切除NET G3中常规应用。④重视MDT综合诊疗诊治策略，挑选合适的患者和手术时机。

    

     赵宏教授

     Session two——探讨NENs肿瘤靶向治疗、影像学及PRRT治疗进展

     在session 2当中，北京大学肿瘤医院的李洁教授的讲题为“神经内分泌肿瘤靶向治疗进展”。EVERLAR是一项多中心、II期、开放性研究，其结果显示：GI-NETs患者在SSAs治疗进展应用SSAs联合靶向药物，具有良好的疗效及安全性。此外，AXINET是一项正在开展的III期研究，旨在探讨长效奥曲肽联合Axitinib对于NET G1/2患者的疗效及安全性。

    

     李洁教授

     中国医学科学院肿瘤医院的蒋力明教授针对“神经内分泌肿瘤的影像学进展”的内容进行了深入阐述。其主要内容包括：①影响组学(Radiomics)是NETs患者影像学检查的标记物之一，而TGR可反映NETs患者的肿瘤增殖情况，并且治疗获益在一定程度上取决于TGRBL 。② PET/CT检查可作为神经内分泌肿瘤治疗反应监测及评估的有效手段，可在多种情况下应用。

    

     蒋力明教授

     北京协和医院的应红艳教授的讲题为“PRRT的治疗现状及不良反应的应对策略”，其内容分别包括了NETTER-1(PRRT治疗临床研究)、PRRT治疗原理及实施流程、PRRT治疗新发展以及新型标记物用于治疗NETs患者。

    

     应红艳教授

     最后，在Session 3当中，解放军总医院第五医学中心的贾茹教授分享了一例生长抑素类似物(长效奥曲肽)治疗NETs患者的病例，并针对NETs诊疗过程中可能遇到的问题与在座的专家进行了精彩交流和深入探讨，郑州医科大学附属第一医院宋丽杰教授主持本环节，中南大学湘雅医院曾珊教授和解放军总医院第一医学中心李婷婷教授热情的参与了病例讨论。对于提高NENs临床诊断及治疗水平大有裨益。

    

     贾茹教授

     总结

     本次CSCO大会上，神经内分泌肿瘤专场围绕NENs的病理/基因特点、生长抑素类似物+靶向治疗、NENs影像学及PRRT治疗进展等先关内容进行了全面详细而又深入的分析探讨。值得指出的是，随着研究的不断开展，生长抑素类似物(SSA，如长效奥曲肽)在NENs的治疗中发挥着愈发重要的价值，而SSA与靶向药物的联合也成为NENs治疗的方向之一。

     (MCC号Net19091321有效期2020-09-22，资料过期，视同作废。

     本资料目的在于提供疾病领域的相关知识、提高疾病认知水平，非广告用途。

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