17位医生手术获奖背后,一场基层医疗破局的创新实践
2022/9/6 21:25:44 健康界

     一场刻不容缓的健康「保卫战」正在打响。「心血管疾病是我国居民的第一位死亡原因,占总死亡人数构成的40%以上,高于肿瘤和其他的疾病。」中国县域医院院长联盟协作平台工程发起人、北京大学第一医院霍勇教授表示。而随着中国老龄化形势的进一步严峻,这一比例还处于持续上升阶段。

     在此情况下,对心血管疾病予以干预和防治,变得尤为重要。其中,介入治疗是心血管疾病最直接和最有效的治疗手段,对降低县域心脑血管疾病致死风险具有重要意义。为了帮助更多医生掌握心血管疾病介入诊疗技术,海南博鳌县域医疗发展研究中心(中国县域医院院长联盟协作平台工程)(下称中国县域医院院长联盟)、《中国介入心脏病学杂志》、阿里巴巴公益、阿里健康公益联合主办了「心血管疾病介入诊疗技术基层普及培训项目-手术操作视频评优大赛」,并在9月4日举行总决赛,12位来自全国各地的基层医生展开了「激烈角逐」。

    

     最终,经过各大顶级医院9位专家组成的评委团评选,在12位总决赛学员中决出了综合能力、手术呈现能力、手术操作能力、手术病例复杂度等多个维度上的优秀奖项,并为其他5位县域学员颁发了「县域精英奖」,以表彰他们在技术上勇于突破、精益求精。

     「这次手术操作视频评优大赛形式很新颖,内容也很丰富。比如真实手术病例的展示讲解,线上线下答辩、评价等。」中国医学科学院阜外心血管病医院牛红霞教授表示。

     中国医学科学院阜外心血管病医院唐闽教授认为:「这次大赛异常精彩。今天我们看到有些基层医院的手术病例还是很复杂的,但有很多县级医院的手术拿出了非常精彩的病例,这在以前是不可想象的。」

     值得一提的是,历经3个月比拼,大赛在业内激起了不小的浪花:此次大赛共计有超1.7万名医生参与在线投票,逾7500人在朋友圈为赛事点赞,线上直播观赛更是超过1.9万人次。另外,在过去一年里,中国县域医院院长联盟携手阿里健康公益的心血管介入基层培训项目,还与多家知名医院一起,培训了来自全国的2155名医生。

     面对该成果,中国医学科学院阜外心血管病医院张澍教授希冀学员们能继续加强彼此之间的学术交流,提升自身心血管介入诊疗能力和操作水平,全面掌握三级手术管理中的心血管疾病介入诊疗技术,从整体上优化我国心血管疾病患者的临床诊疗体验。

     纵观此次大赛与培训项目取得的众多成绩,其背后实质是一场打破基层医疗困境的创新实践。

    

     事关7亿人口,基层医疗痛点亟待解决一直以来,在我国的卫生健康事业中,基层医疗极其重要。原因在于,县域人口占到了全国人口一半以上,有7亿人之多。

     但是,基层医疗在医生资源的供给上却十分稀缺。目前县域医生数只占全国医生数三分之一,好医生集中在大城市大医院,这导致基层医疗存在诸多痛点,如何提高基层医疗队伍整体能力就成为了考验整个行业的重要命题之一。针对此,政策端频频发文。比如今年政府工作报告特地提到,推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好医疗服务。另外,「加强县乡村人才队伍建设最为关键」这一观点在国家卫生健康委近日举行的紧密型县域医共体建设试点进展有关情况发布会上再次被提及。

     不仅如此,国家卫生健康委印发的《「千县工程」县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》也强调,要加快建设高质量人才队伍,加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度,以及通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度。

     可见,从提高基层医生能力和人才培养入手,成为了缓解当下基层医疗困境的重要切入口。大赛背后,一场打破基层医疗困境的创新实践基层医生的学习途径一直十分缺乏。

     「对于我们这种基层医生来说,平时除了要专注临床的工作之外,也想提升技术,但是缺乏好的途径,因为我们没有办法长时间去一些大医院学习。」此次参加大赛的河南新蔡县人民医院医生桑梓表示,平时只能挤出时间在网上零散地搜资料学习。

     因此,阿里健康公益与中国县域医院院长联盟在2021中国县域健康大会上达成深度合作,依托互联网技术,以心血管介入治疗为试点,联手展开深度基层医生培训,提升县域医疗机构的临床技能。成果是丰硕的。过去一年来,心血管介入手术培训项目培养了超过2000名医生学会心血管介入手术技术,有医生反馈学成后5个月就做了40多台手术,有医院多名医生进修后半年医院就开展了400台手术,每一台手术背后都是拯救的一条生命。

     这些成绩背后,是阿里健康和伙伴们为打破基层医疗困境的创新实践。作为国内互联网医疗的头部企业,阿里健康一直在积极参与国家「大病不出县」体系的构建和完善,通过数字化手段助力优质医疗资源下沉,为乡村提供更好的医疗健康服务。

     在培训的具体方法上,也有细致考量。比如首选心血管介入来做培训,就是考虑到「基层是防治急性心肌梗死的重要战场。」相关研究显示,70%的心梗患者发病后最早在基层医院就诊。

     一个严峻也鲜为人知的数据是:在全国县域医院中,具备急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI,指疏通闭塞或者狭窄的动脉血管的治疗方案)能力的基层医院仅有50%;而区(县)医院平均拥有该治疗能力的医生数,也仅为全国平均值的一半。

     「以前如果病人错过了有效的救治窗口,即便是病人存活了,他的心衰、晚期的心室颤发生,从临床上来讲、医学上来讲也没有更多好的办法,所以心肌梗死的救治在这个体系里就显得非常重要。」兰州大学第一医院张钲教授表示,「让更多的患者在第一发病时间内得到救治,这是普及介入技术的一个初衷。」

     「阿里健康想的就是实实在在地为基层医疗做出贡献,我们会投入资金、互联网平台和工具,以及数据化运营的方式,联动多方一起助力。」阿里健康资深副总裁马立表示,「与县域医院院长联盟一起,我们充分应用互联网技术,将心血管介入培训的理论内容和理论考试线上化,再与线下基地的实操考核一起,构建成项目线上线下相结合的学考体系,提升了项目讲、学、考的效率以及项目标准的一致性。

    

     在各方力量的帮扶下,基层医疗现状正在好转。「今天基层医院的病例水平不错,从比赛的12个病例来看具有非常高的水平。」西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授表示。

     中国医学科学院阜外心血管病医院唐闽教授也表示,过去这五年县级医院的介入治疗水平进展非常快,得惠于两个方面:一是三维技术出现,让操作的消融曲线明显降低,甚至不需要那么多二维技术训练就可以掌握消融;二是房颤消融水平成功率稳定提高。

     而通过互联网提高基层医生的业务水平,也促使教学更便捷,标准更统一,运营更高效,有利于建立长效机制。在阿里健康与中国县域医院院长联盟的合作中,「互联网+医疗」培训学习为基层医疗带来了新的学习模式。「在各方努力下,心血管疾病的救治水平将逐年提高,死亡率持续下降,希望这个拐点能早日到来。」贵州医科大学附属医院李伟教授表示。

     持续纵深挺进,推动优质医疗资源不断下沉推动优质医疗资不断下沉,阿里健康一直在行动。

     阿里健康认为数字技术、互联网技术能够助力优质医疗资源在基层落地,对下沉地区,特别是7亿多县域人口有非常大的价值。

     可以说,基层医疗健康,是互联网技术最有温度最有效率的一个应用场景。《「十四五」国民健康规划》已经发布,国家卫健委也多次提到互联网和数字技术服务基层健康的价值。例如构建数字化服务新模式,推动便民惠民服务进一步拓展深化;拓展数字化医疗健康服务空间,构建线上线下一体化服务新模式,推动面向基层的远程医疗、人工智能辅助诊疗、数字化健康管理、在线医学教育等服务,促进重心下移、资源下沉,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平等。

     阿里健康基于自身的技术基因,初步构建了「三朵云」(云医院、云药房、云基建)的互联网医疗服务体系,并与伙伴们一起推动更多优质医疗资源不断下沉。其中,为了提升基层医生的诊疗能力,阿里健康公益和中国县域医院院长联盟等伙伴所做的事情,就不只是心血管疾病介入诊疗技术基层普及培训项目。

     依托数字技术方面的优势,阿里健康公益为医生们打造了便捷、高效的基层医生培训平台,为欠发达县域基层医生提供免费知识内容获取和技能培训,提升基层医生对常见病、多发病的规范诊疗能力、重病早筛的方法意识和急重症救治的能力。截至2022年3月,项目已覆盖421家县级医院,累计培训医生7万多人次。

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