心衰患者的平均年龄为66岁
2015/5/28 医师报

     近期，阜外心血管病医院医院张健和张宇辉公布了中国心衰患者注册登记研究(China-HF)的初步结果。(中国循环杂志. 2015,30:413)

     该研究发现，我国心衰患者的平均年龄为66岁，低于欧美及日本等发达国家(>70 岁)。

     “这可能与我国心衰危险因素控制较差、诊断不及时，或冠心病患者药物应用依从性不佳，而导致过早发病有关，”研究者表示。

     左室射血分数正常的心衰(HFPEF)为近年来的研究热点，欧美国家的研究提示HFPEF与收缩性心衰患病率的比例几乎为1:1。我国尚缺乏此类心衰的资料。

     该研究发现，我国心衰患者中，左室射血分数(LVEF)≤40%的患者占37.5%，LVEF 40%~50%的患者占20.5%，LVEF≥50%的患者占42%。这说明我国的HFPEF并不少见。

     此外，49.4%的患者存在冠心病，11.2%的患者有陈旧心肌梗死。扩张型心肌病占19.9%，瓣膜性心脏病占17.6%。近三成患者存在房颤。

     研究发现，感染是心衰加重的主要诱因，占45.9%(图1)。研究者分析，我国心衰患者感染率高，可能与患者生活条件差有关，但也不能排除临床医师对感染的判别失当，因为本研究中近半数住院心衰患者静脉使用抗生素。

    

     研究者分析发现，患者住院期间及出院后，指南推荐的心衰药物应用比例偏低，尤其是利尿剂在住院心衰患者的使用不足，此外心衰伴房颤患者华法林使用率也较低。

     本研究首次报道了低钠血症在我国住院心衰患者的比例为14.8%，所以低钠血症作为影响心衰患者预后的主要因素之一，应当引起临床医师的广泛关注。

     研究中平均住院时间11 d。考虑到中国国情的特殊性，研究者将终末期放弃治疗、回家后死亡的患者也属于住院死亡，据此，我国住院心衰患者死亡率为5.3%。

     这一死亡率低于ATTEND研究的7.7%，高于ADHERE研究的3.8%。

     作者认为，导致这一差异的原因可能与入院患者病情严重程度不同或相关疾病进展有关，因为我国心衰患者住院天数低于 ATTEND 研究(中位数 21 d)，高于 ADHERE研究(中位数 4.3 d)。

     China-HF研究是正在进行的一项前瞻性、多中心、国内最大规模的住院心衰患者登记研究。本研究分析了截至2014年底提交至数据中心的88家医院的8 516 例心衰患者的临床资料。

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