关节置换术后警惕心脏病风险 膝关节置换术后第一个月，心脏病发作风险增 8.75 倍
2015/9/10 医师报

     美国一项研究表明，接受全膝或髋关节置换术的膝关节骨性关节炎患者，由于静脉血栓栓塞出现，致短期内心脏病发作风险增加。(Arthritis

     Rheumatol. 2015年8月31日在线版)

     骨性关节炎(OA)，也被称为退行性关节病。最常见于患者的手、脊柱、髋、膝、大脚趾关节，并影响整个关节的活动度。该病是由于关节退行性变，致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。目前尚无治疗方法。虽多数骨关节炎患者的症状可通过采用非有创性方法如控制重量、物理治疗和药物治疗等得以缓解，但严重者要行关节置换术。

     据悉，全球每年约进行180万例关节置换术，其中多为膝关节和髋关节置换术。然关节置换术对患者心血管病的影响尚不明确。

     该研究纳入2000年1月至2000年12月13849例50岁以上患膝关节炎并接受全膝关节置换手术患者和6063例50岁以上接受髋关节置换手术的髋关节炎患者，以相同数量未接受手术者作为对照。平均随访4.2年。

     结果显示，306例(2.21%)膝关节骨性关节炎患者发生心脏病，而对照组则为286例(2.07%)；膝关节置换术后第一个月内患者出现心脏病发作风险较高(HR=8.75)。髋关节置换术患者中128例出现心脏病发作，对照组为138例；接受髋关节置换术的患者在术后6个月内出现心脏病发作风险较高。且相比对照组，接受髋关节或膝关节置换术的患者出现深静脉血栓和肺栓塞的风险更高。

     该研究结果有悖于之前认为的接受关节置换术对心脏健康有益的论述。

     且接受关节置换术后，早期出现心脏病发作风险较高，长期危害并不明显。但出现肺栓塞的风险在数年后仍很高。

     本期编辑：赵佩

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