【全国爱牙日】牙齿健康 你可以做得到
2015/9/20 医师报
9月20日是全国“爱牙日”，今年“爱牙日”的主题是“定期口腔检查，远离口腔疾病”，建议儿童每半年检查1次口腔，成年人每年检查1次，有怀孕计划的女性在怀孕前进行口腔检查，以早期发现口腔疾病，早期治疗，在检查口腔的同时，进行牙周洁治(俗称洗牙)，维护口腔健康。
“爱牙日”起源于1989年，由原卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国“爱牙日”。旨在以此为契机，动员社会各界力量参与支持口腔预防保健工作，普及口腔卫生知识，增强自我口腔保健的意识和水平。
龋病和牙周疾病是最常见口腔疾病
北京大学口腔医院俞光岩教授介绍，龋病和牙周疾病是最常见、造成牙齿丧失、影响国民健康和生活质量的主要口腔疾病。龋病和牙周病都由细菌引起，口腔中残留的食物形成菌斑,生长大量细菌，细菌产酸使牙齿脱钙，形成龋洞。此外，菌斑中的大量细菌引发牙龈炎症，进一步导致牙周炎，逐渐地牙槽骨吸收使牙齿松动，最终导致牙齿脱落。
世界卫生组织制定的牙齿健康标准是牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。而我国人群普遍存在牙齿问题。2005-2007年全国第3次口腔流行病学调查显示，5~6岁儿童患龋率高达66.0%，35~44岁成人和65~74岁老人患龋率高达61.0%和75.2%。半数以上的12岁年龄组有牙龈出血和牙石；中年组牙龈出血和牙石最严重；大多数老年组都有牙龈出血和牙石。
俞光岩教授指出，口腔癌是不容忽视的口腔问题，很多口腔癌患者未能早期发现，错过了治疗的时机。其发生与吸烟、饮酒等相关。不仅影响咀嚼、语言功能，还会导致毁容，甚至会危及生命。因此，要早期预防和发现癌变组织，早期进行治疗。
口腔疾病与全身疾病密切相关
俞光岩教授强调，口腔疾病不仅影响口腔健康，还会对全身健康造成威胁，导致和加剧许多全身性疾病，主要集中在以下几方面。
1.糖尿病
牙周病和糖尿病相互影响，互为高危因素。糖尿病患者常伴发牙周病，控制糖尿病是取得治疗牙周炎效果的重要前提。反之，若牙周病不能得到很好治疗，则糖尿病治疗也会受到影响。
2.胃部疾病
牙周炎与胃病相关，幽门螺杆菌可引起胃黏膜发炎、胃溃疡，甚至引发胃癌。大量研究表明，患有消化性疾病的患者的牙菌斑中有幽门螺杆菌存在，成为胃肠道幽门螺杆菌的重要储存库，幽门螺杆菌伴随唾液、食物等输送到胃肠消化道，引起胃肠道疾病的发生与复发，因此要去除牙菌斑。
3.心脑血管病
口腔疾病还与高血压、心脏病、卒中的发生相关。牙周病与高血压相关联，有研究显示，高血压患者硬化的血管壁上的粥样斑块内存在口腔中常见的细菌。口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。
4.孕产妇和胎儿
有研究证实，牙周病还是引发低体重出生儿的危险因素。孕妇有口腔问题容易早产，导致胎儿体重过低。
日常生活中有哪些常见口腔保健误区？
解放军总医院刘洪臣教授指出，“牙疼不是病”这句老话是最大的误区，牙疼不仅是牙齿自身的疾病，还是影响全身的疾病，与心脑血管、消化系统疾病、呼吸系统疾病都有密切联系。
此外，怀孕期间还存在一些错误认识，有人认为怀孕不能刷牙。怀孕期间，口腔细菌可以通过血液传给胎儿，因此，保证口腔清洁非常重要。
“老掉牙”是另外一个误区，通常人们认为人老了牙齿就应该没有了，其实并非如此，只要保护好牙齿，牙齿就不会脱落。刘洪臣教授就曾见过90多高龄却不少一颗牙的人。
中日友好医院徐宝华教授也指出，当遇到牙疼的问题时，常常听到有人说去补牙或去拔牙，其实，并不是所有牙都需要补，也并不是通过补牙就能解决问题。拔牙也并非一劳永逸，还会出现很多后继问题。当前，口腔疾病的治疗已经有了很大进步，治疗方法较多，并不是非“黑”即“白”，需要根据具体情况，进行个体化的治疗。
饮食与龋齿的关系
徐宝华教授表示，引发龋齿及牙齿不健康的因素是多方面的，目前公认的龋病发病机制理论为“四联因素理论”，即宿主、细菌、食物和作用时间综合作用的结果，而不是单一地由一种食物或者饮料引起。进食后残留在口腔中的食物若不及时清除，长时间停留在口腔中，滋生出大量细菌，才是导致龋齿的关键因素。例如，通常人们认为喝汽水一定会对牙齿健康产生较大伤害，其实这种观点并不准确，如果汽水在口腔中只是一过性的短暂停留，不长时间停留在口腔中，及时清理干净口腔，保证口腔清洁，适量饮用汽水并不会直接导致龋齿。
此外，纤维性食物如蔬菜等有保护牙齿避免发生龋齿的作用，因其有机械性磨擦和清洗作用，清除附着与牙间隙的食物残渣，且不容易发酵，从某种程度上可减少龋齿的发生。
“口腔中残留的食物是供给菌斑中细菌生存和繁殖的能量，同时产酸，使口腔PH值下降，使牙齿容易钙化，导致牙齿脱矿，引发龋病。因此，在饮食后，要及时用清水漱口或刷牙。咀嚼口香糖可使唾液分泌增加，起到清除口腔的作用。”俞光岩教授说。
如何做好牙齿保健？
徐宝华教授指出，平日里一定要做好口腔清洁工作，基本要求是早晚刷牙，最好三餐后都刷牙，饭后要漱口，在保证刷牙次数和刷牙时间的同时，还要掌握正确的刷牙方法。
刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。刷牙之后，菌斑很快就会在清洁的牙面上重新附着，不断形成，特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更易生长。
刘洪臣教授介绍，口腔清洁要做好“三部曲”，即一刷、二通、三冲。一刷是正确刷牙，可采用bass刷牙方法。二通即用牙线或牙缝隙刷将牙缝清理干净。三冲即用冲牙器将牙冲洗干净。
Bass刷牙法是国际上普遍推荐的刷牙方法，Bass刷牙法简单有效，具体操作如下：
1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，毛端放在龈沟位置，刷毛与牙体长轴约呈45°角。
2.以2~3颗牙为一组，短距离(约2 mm)水平颤动牙刷4~6次，然后将牙刷向冠方转动，拂刷唇(颊)舌(腭)面。
3.刷上下前牙舌(腭)面时将刷头竖放于牙面上，自牙颈部向切缘拂刷。
4.牙刷移至下一组牙(2~3颗)时注意重叠放置。
5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力前后来回刷。
6.按一定顺序刷全口各个牙面，不要遗漏。
关注特殊人群口腔问题
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇，更要关注其口腔健康问题。
刘洪臣教授指出，对于孕妇，要特别注意口腔清洁和口腔疾病的治疗，在怀孕前，便要做好牙齿保健，清理牙结石，积极治疗龋齿、牙周病等牙齿疾病。怀孕早期避免放射检查、放射治疗。出现口腔疾病时，用药上也特殊注意，应根据医生建议进行合理治疗。
俞光岩教授介绍，龋齿和错颌畸形(牙列不整齐)是儿童最常见的牙齿问题，在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫“六龄牙”。刚刚萌出的“六龄牙”咬合面窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，很容易出现龋坏。窝沟封闭可有效预防恒磨牙窝沟龋。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候。存在错颌畸形的儿童，要及时进行正畸治疗。
世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的标准之一。对于家长，要定期带孩子去口腔科进行口腔健康检查，尽早发现牙齿健康问题和及时治疗，避免病损的扩大。要引导孩子养成良好的口腔健康行为，做好口腔清洁减少细菌生长，教育孩子养成刷牙漱口等良好的生活习惯。
刘洪臣教授特别强调老年人口腔保健的重要性，我国60岁以上老年人口已有2亿人，老年人随着年龄的增加，全身器官的衰老不可避免，胃肠功能也随之减退，但保证健康的口腔完整的牙齿是可以做到的，对改善生活质量、维护形象和延缓衰老至关重要。老年人的定期口腔检查、口腔洁治、治疗根面龋及牙周病等口腔疾病、以及修复缺失牙齿仍有大量工作要做。
口腔健康意义超出牙齿本身
俞光岩教授指出，维持口腔健康非常重要，因为口腔健康是全身健康很重要的组成部分，可直接影响人们的生活质量。同时，口腔健康是国家文明的标志。在西方发达国家，人们都非常重视口腔健康问题，而生活水平不高、特别是文明程度不足的地方，口腔问题常被忽视。
在口腔疾病防治上，国家也给予很多支持。2014年发布的“我国城乡居民牙病综合防治模式专家共识”指出，应该集合社会力量对牙病进行早期预防、早期治疗并对治疗质量进行监控。牙病防控需要广泛的社会认知，需要全社会的参与，不能仅仅依靠增加口腔医疗机构和口腔医师的数量解决。
本期编辑：董杰
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