春节请不要喝这些下了”药“的酒
2016/2/7 医师报
酒文化作为中华传统文化之一，素有“把酒谈心”、“把酒祝东风”的说法。春节归家，访亲问友、离家的时候总是少不了“喝一杯”的提议。最近网络上有个段子说：“喝酒不认真，此人是医生”，小编想为医生解释一句，因为医生在喝酒的时候还在思考那些服用后不宜饮酒的药物，还在担忧他们的病人有没有自酿这些“下了药的苦酒”。
药物和酒精都是通过肝脏代谢的，因此很容易相互作用，引发严重的不良反应：服用降压药后饮酒可使血管扩张，药物的降压作用增强，引起低血压；镇静药后饮酒可增强药物的镇静作用，可能反而会导致行为紊乱；大部分感冒药中有非甾体类药成分，服用后喝酒会使消化道出血风险增加；抗凝血药后喝酒可能因其抗凝血作用增强，出现消化道出血难止的情况.......具体的相互作用方式和药物如下：
一、影响药物的代谢
1.抗生素和双硫仑类解酒药：头孢菌素类(包括头孢曲松、先锋等)；硝基类(硝基咪唑和硝基呋喃类的药物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、硝呋太尔等)；噁唑烷酮类药物(如利奈唑胺)
乙醇进入体内后，先会由体内的乙醇脱氢酶将它转化成乙醛，然后再由乙醛脱氢酶转化为乙酸。而如果乙醛在体内堆积，就会产生不适症状。而以上这些药物的代谢需要乙醇脱氢酶，这导致酒精代谢——乙醛到乙酸的抑制，最终造成体内乙醛浓度升高，会出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕，恶心、呕吐等强烈的不适症状。有时甚至可能会导致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡的致命后果。医学上称之为“双硫仑样反应”又称之为“戒酒硫样反应”。
2.降糖药：胰岛素、口服降糖药
用来治疗糖尿病的一些药物，如氯磺丙脲和其他磺脲类药物会偶尔与酒精发生相互作用，引起头晕、恶心、脸红和血糖水平极低。
注射胰岛素或口服降糖药物期间，空腹饮酒后会出现心慌、出汗、疲劳乏力，甚至烦躁、意识混乱等低血糖症状，而这些症状很容易被醉酒反应掩盖，最终导致低血糖性休克。而且这种负面作用在服药后的24小时内都有可能出现。
另外，服用降糖药二甲双胍后饮酒，不仅会降低血糖水平，还可能导致危险的副作用。酒精会增加其乳酸性酸中毒的风险，导致恶心、无力等症状。
3.抗凝血药：华法林
在短时间内较多饮酒时，酒精就会和一些药物“争抢”代谢酶，导致药物不能及时被代谢。比如说，一种用于预防血栓的药物华法林，喝酒就可以导致它在体内的代谢减少，药效增强，带来更多出血风险。
二、影响药物的疗效
1.降压药：硝酸甘油、利血平、胍乙啶、复方降压片、地巴唑、消心痛等和噻嗪类等利尿降压药
酒精可以扩张血管，从而增强降压作用，可能会导致低血压，尤其是对于服用血管紧张素转化酶抑制剂和利尿降压药的患者，饮酒后会使血压降低太过，导致眩晕、头昏眼花，甚至晕倒。
β-受体阻滞剂是治疗高血压药物中的一类，而酒精会降低β-受体阻滞剂的药效，会对心脏病发作或治疗心力衰竭、胸部疼痛或心律异常的患者带来不良影响。
2.镇静安眠药和抗过敏药：安定、苯海拉明等
酒精对中枢神经的作用是抑制性的，镇静安眠药和某些抗过敏药的功效也是抑制中枢神经，让人昏昏欲睡。但是，如果这两种药物服用后饮酒，会对大脑造成过度抑制，引起严重的困倦和眩晕，增加跌倒、受伤等副作用，甚至会造成昏迷和呼吸抑制。著名喜剧大师卓别林就死于酒后服用安眠药。
饮酒还会扰乱正常的睡眠模式，使人频繁在夜间醒来。酒后要至少六个小时才能再服用安眠药。
3.抗抑郁药：苯乙肼、异羧肼、尼拉米，舍曲林、百忧解和帕罗西汀等
如安眠药和酒精一样，服用抗抑郁药后饮酒会让人感到困倦，降低人们的判断、反应能力，甚至导致抑郁症的症状恶化。
特别注意：服用单胺氧化酶抑制剂后最好完全避免饮酒；因为酒精会与这类药物发生相互作用，会出现血压上升的危险。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂后饮酒，会造成头晕、嗜睡和注意力不集中等影响。
4.抗癌药
少量的酒精即可抵消药物的作用，酒精还会促使癌细胞发生转移和扩散。同时，化疗药物多有肝脏毒性，再饮酒会更加促进这些不良反应，引起严重的呕吐、恶心等胃肠道反应。
5.制酸药：质子泵抑制剂
药物可以让酒精被人体吸收得更快，饮酒也可加重药物对肝脏或是消化道粘膜的损伤作用。
尽管酒精与质子泵抑制剂之间并无任何直接的反应，但大量的酒精会对胃部和食管之间的肌肉起到放松作用，增加胃酸反流，胃食管反流患者饮酒后会加重烧心。而且，酒精会刺激和腐蚀胃部和食管的内膜，还会增加胃酸的生成量，因此会加重胃酸反流和胃溃疡的症状。因此胃溃疡、胃食管反流患者服药期间最好勿饮酒。
6.避孕药
与未服用避孕药的女性相比，酒精离开服用避孕药的女性身体的速度会较慢。尽管酒精并不会降低避孕药的效果，但饮酒会影响女性的决策制定能力和性欲。
三、加重药物的副作用
1.降脂药：他汀类药物
饮酒也可加重药物对肝脏的损害。他汀类降脂药，在降低胆固醇的同时还有一个潜在的副作用——造成肝脏损伤，服用他汀类药物后饮酒，会对肝脏造成严重损害。
2.止痛药：阿片类药物
酒精会增强某些止痛药的效果，当服用处方类止痛药后饮酒，酒精会增强这类麻醉药品的镇静副作用，从而增加疲劳感，导致血压水平下降。甚至出现呼吸抑制。
3.解热镇痛药和糖皮质激素：阿司匹林、布洛芬、扑热息痛、感冒药、强的松等
长期大量饮酒的人群，体内会有特定种类的代谢酶(CYP2E1)，可能会使对乙酰氨基酚(扑热息痛，泰诺)产生有害的中间代谢产物，会造成肝损伤。
服用阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素类药物或感冒药后大量饮酒，酒精会刺激消化道粘膜造成损伤，可能会引发不同程度的上消化道出血。
“何以解忧，唯有杜康”，酒被发明的本意是为了让人更加愉悦，尤其是节日里饮酒还包含有庆祝的意味。但是，对于一些身体素质较差、或者正在服用以上药物的患者来说，为了健康，这个春节，请勿饮酒，不然庆祝的美酒可能将会变成自酿的“苦酒”!
编辑：小小
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本期编辑：苏宁宁
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