【三八妇女节专题】中国第一位女医生是谁？
2016/3/8 医师报
“国际三八妇女节”,这个为维护女性权益、彰显女性力量的节日自1911年设立以来，已走过了105年的历史。经过百余年的发展，“三八妇女节”已成为妇女创造历史的见证，并记载着女性争取与男性平等所走的斗争历史。
如今在医学界，院士、院长、主任等一系列名誉和职务都有女性的身影。然而，在我国历史上，男尊女卑封建思想盛行，“传男不传女”曾是中医不成文的规定。那么，中国第一位女医生是谁？在古代，医生中又有哪些女中豪杰呢？本期让我们一起走进那些“奇”女子。
西汉义姁 史上第一个被记载的女医生
西汉时，我国在医事制度上已专门设有“女医”，古称“视产乳之疾者”。
《史记》卷百二十二?酷吏列传第六十二说，义纵者，河东人也。纵有姐姁，以医幸汉武帝的母亲王太后。” 从文中可以看到，义纵是义姁的弟弟，而义姁为皇太后治病。
据史学考证，这是我国关于女医的最早记载。义 姁，也被誉为巾帼医家第一人。王太后死于元朔三年(公元前126)，史学界推算，义姁的医事活动在公元前126年以前。可惜她的生平和医学成就都没有记载。
传说，义姁自幼聪明伶俐，对民间医药十分偏爱，乐于钻研医术，遇有医生走村串户看病，她总爱跟着学，或看医生望、闻、问、切，或竖起耳朵，听医生讲解医理，并虚心求教。久而久之，她不仅学到许多医药知识，而且获得了丰富的实践经验。不仅善于治病，而且尤擅长妇科。
义姁医术精湛，朝野共知。汉武帝将她召入宫，拜为女侍医，专为皇太后治病，深得信任。
明代谈允贤 第一位著书的女医生
我国古代女医非常少，有著作留存于世的更属凤毛麟角。根据《中华医史杂志》记载，明代无锡女名医谈允贤就属于后者。她的《女医杂言》留存至今，不仅是现知女医最早的医学著作，而且是我国仅存的几种早期医案文献之一。该书为研究古代女医的习医方式、女医的职业特点，以及谈氏的临床治疗经验提供了不可多得的资料。
封建社会，上流社会妇女因男女之防，不愿请男医生诊治，常贻误病情的情况，谈允贤女医的名声使妇女纷纷找她治病。
谈允贤对她所医治的女性对象的认知，是建立在亲密接触上的平等对话，是对她们情感和生活的仔细观察，是来自于女性对女性身体的同情，所有这一切内化为谈允贤的医学思想，最后反映到她的技术方法之中，形成她的风格。在谈允贤这里，女性不仅得到更为亲切的医学认识，她们受社会压制的声音也得到放大和彰明。《女医杂言》中有则医案颇见意味:“一妇人，年三十二岁，其夫为牙行，夫故商人，以财为欺，妇性素躁，因与大闹，当即吐血二碗，后兼咳嗽，三年不止，服药无效。其先有止血凉血，次用理气煎药，再用补虚丸药。四生丸(出良方)，去生荷叶，用生地黄、扁柏叶、加黄连、山栀仁、杏仁、贝母各二两。”
当下热播的《女医?名妃传》便是以谈允贤为原型。
宋代张小娘子 最著名女外科医生
据《医药文化》介绍，张小娘子是一位精通外科的女医生。她的习医经历颇有些传奇色彩。
据说，张小娘子年轻时，有一天，一位云游郎中路过门前，向她讨杯水喝。张小娘子见是一位银髯老人，便将他请进屋里，让座沏茶，还热情地招待饭菜。那位老郎中见她聪明贤慧、手脚勤快，便将开刀和制膏等外科秘方传授给她，还赠她一部秘而不传的《痈疽异方》。
后来，经过不断实践，张小娘子终于成一位精通外科的女医生。疮疡痈肿患者应接不暇。后来，她又把技术传给丈夫，夫妇俩成了当地名医。
张小娘子与义妁、谈允贤、与鲍姑、曾懿等人被后人称为“古代十大女名医” 。(整理 宋攀)
本期编辑：董杰
【临床研究】癌性疼痛治疗全新方案：芬太尼透皮贴复合硫酸吗啡口服溶液
对于癌痛患者，阿片类药物是中重度癌痛一线治疗的金标准用药。虽然此类药物剂型众多，但在临床疼痛治疗中仍然无法满足个体化治疗的需要。因此，选用合适的阿片类药物和剂型成为癌痛治疗的关键。2010年，美国FDA批准硫酸吗啡口服溶液上市，临床上应用于缓解中至重度急慢性疼痛。吗啡口服溶液起效快，作用时间可持续4-6小时，适合癌症患者的疼痛滴定和爆发痛的解救。近年来，国产硫酸吗啡口服溶液上市，并在癌痛个体化治疗方面效果显著。
河南省肿瘤医院疼痛科选取伴有中重度疼痛的晚期食管癌患者25例，探讨芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液治疗食管癌相关性疼痛的安全性及有效性。结果显示，25例患者中，有23例患者在3 d内达到疼痛控制目标，其中15例患者在1d内达到疼痛控制目标。18例患者未见爆发痛发生，5例患者需要使用吗啡口服液(1~2次/d)解救剂量控制爆发痛，疼痛控制总有效率92%。患者恶心呕吐、便秘等不良反应轻微且均在可耐受范围内，对症处理后明显好转，无呼吸抑制情况发生。疼痛控制稳定后，患者食欲、睡眠、精神、疲乏状态及日常生活能力均得到明显改善(P < 0.01)。研究认为对于食道癌相关性中重度疼痛患者，芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液可以作为疼痛控制的首选用药方式。
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