【世界肾脏日】肾脏病大咖医师在忙啥？
2016/3/10 医师报
“世界肾脏日”为每年3月份的第二个星期四，由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会(IFKF)联合发起，目的在于唤起全人类认识、关注慢性肾病的高发性和危害性，以实际措施影响各国政府制定慢性肾病防治策略。预计超过150个国家和地区、超过5千万人群通过各种形式参与该活动。
今天是第十一个“世界肾脏日”，今年的主题是“预防肾病，从娃娃抓起”，提醒要尽早考虑肾脏健康并且要意识到很多成人肾病来源于儿童时期。
我国各大学会，医院等纷纷开展宣讲、义诊、肾友会、公众课堂等活动，积极参与进来，以唤起公众对儿童肾病的关注，提醒公众要尽早考虑肾脏健康，并意识到很多成人肾病来源于儿童时期，改变目前肾病知晓率低、防治率低的现状。
●2016世界肾脏日：预防肾病，从娃娃抓起!
(张艳萍 牛艳红)今天上午，在广州广东大厦召开的“2016世界肾脏日”——中华医学会肾脏病学分会新闻发布会上，中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清教授出席并作精彩报告，同时，中华医学会肾脏病学分会全体委员和青年委员也出席了发布会。他们指出，肾病已成为严重威胁我国儿童健康的疾病，是我国重要的公共卫生问题。
儿童肾病不容轻视
尽管10%全球人口患有各种肾病，但人们对肾病危害的警觉性还远远不够。最新数据显示，在未来十年内，慢性肾脏病(CKD)增长率将超过17%。2012年中国流行病学调查结果显示，目前我国成人慢性肾病的患病率为10.8%，总数高达1.2亿人，即平均每10人就有1名慢性肾脏病患者，但知晓率只有12.5%。毋庸置疑，CKD已成为全球公共健康问题。
其中儿童肾病同样不容忽视。流行病学数据显示，全球儿童CKD患病率约15.0～74.7/百万人。
在我国，据每10年一次的流行病学调查显示，我国儿科肾病发病率呈逐步上升趋势。20世纪80年代，发病率是2%，90年代是3%，2002年已达4.8%。
此外，2002年，对21个省市22万名2～14岁的健康儿童进行尿筛查发现，有6571例尿异常患者，其中各类泌尿系疾病1901例，占筛查总数的8.64‰。
以我国有3亿多儿童计算，则有200余万肾病患儿，其中慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增。肾病已成为严重威胁我国儿童健康的疾病。
成人肾病通常起源于儿童时期
儿童肾病的症状通常不典型，容易漏诊。而在儿童时期被检测出有肾病危险因素的人，在成年时更易患上肾病。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及CKD在儿童时期就已经存在异常，有些甚至更早。
不同于成人，儿童肾病多是先天性。儿童CKD不仅仅导致儿童发病率及死亡率增高，还将引起儿童时期以后的医疗问题。最近研究表明，有些较轻型的先天性肾及泌尿系畸形患者可能在成人后发展成终末期肾病，特别是40～50岁时。
研究发现，除了先天性肾病的儿童，即使在儿童时期没有明显的肾病，围产期事件也可能会影响以后的健康。在出生后的很长时间内，早产儿患肾病的风险明显增加，容易接触许多肾毒性药物，存活下来的早产儿存在肾脏损伤但不易被发现。
此外，各种不同原因造成的儿童急性肾损伤(AKI)都可能产生长期后遗症，导致多年以后发生CKD。
2016年世界肾脏病日的目的是普及“许多成年肾病实际从儿童时期就开始”观念。而认识儿童时期就存在的高危因素及不良事件，就有可能识别并早期干预有CKD高危风险的人群。
因此，我们鼓励并倡导进行儿童肾病教育、早期检测和健康生活方式：从出生起，与包括AKI、CKD等日益增长的可预防性肾脏损伤做斗争；治疗先天性或获得性儿童肾病等。
在普通人群特别是儿童中普及肾脏病认识及教育，包括生活方式改变(减少烟草使用、限盐、饮食能量控制、减少酒精摄入)及有效的干预措施(血压、血脂、血糖的控制)。
倡议更多声音和行动
2016年“世界肾脏日”，ISN和IFKF特别倡导2个主题活动。
一是“移动你的脚步”，鼓励大家无论身体条件如何，无论采取哪些形式，都要努力维持起码最低水平的健身锻炼。极少的运动即能对肾脏健康带来显著改善，包括散步、游泳、跑步、各种体育活动等。
二是“一起舞动”，鼓励大家和孩子们一起跳舞，秀出最美的舞姿。
“不积跬步，无以至千里”，只有从认知上给予足够的关注和警醒，才能给予肾脏更好的健康保护。
中华肾脏病学会也倡议大家行动起来，通过各种形式积极参与第十一个“世界肾脏日”：
倡议各种社会团队或群众组织，发出声音，发起行动；
倡议各级教育机构，尤其是中小学和幼儿园，开展儿童肾病宣教活动；
倡议医疗同行积极开展义诊、学校宣讲、公众课堂、病区宣传等多种专业教育或服务活动；
倡议家人和朋友，积极参与2个主题活动，或者其他更富创造力的活动；
倡议社会各界利用一切可能的形式宣传肾病知识，引起大家关注；
倡议所有人们积极关注、积极响应、积极参与!
为了我们和下一代能拥有健康的肾脏，为了能拥有健康的今天和未来，让我们行动起来!
●首都医科大学附属北京天坛医院义诊活动
今天上午，北京天坛医院肾内科、泌尿外科联手在门诊大厅举办大型义诊活动。肾内科周亦伦主任、泌尿外科张勇主任亲自坐镇，带领科室医护人员身穿“守护天使”志愿者服装，义务为患者朋友答疑解惑，宣传健康科普知识。
●北京博爱医院世界肾脏病日义诊活动
今天上午，北京博爱医院肾内科联合心内科、中医科等多个科室在门诊大厅举办了大型义诊活动。
本届肾脏病日的主题为“儿童肾病，及早预防”，聚焦儿童肾病以及可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病。多个科室的专家和护理人员为前来咨询就诊的社区居民检测血压、血糖和心电图，现场解答他们关心的健康问题，增强了周边居民对肾病知识的了解。本次活动共为100多名患者提供义诊服务，发放健康宣传资料300余份。
●上海交通大学医学院附属仁济医院“科普下基层，科普下学校”系列活动
今天是第11个“世界肾脏日”，也是第三届“上海肾脏周”的启动之时。今年，上海市医学会肾脏病分会和全体委员单位，将以“预防慢性肾病，应从儿童开始”为主题，举办为期一周的“科普下基层，科普下学校”系列活动。主题聚焦儿童肾脏病以及可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病，促使人们逐渐认识在儿童期产生的肾脏损害对他们未来健康的威胁。本次世界肾脏病日系列活动具体内容包括：
1、2016年3月9日上午10点在上海医学会举行健康讲座；
2、从2016年3月9日起，正式启动第11个“世界肾脏日”、第三届“上海肾脏周”活动，开展“肾脏科普下基层”宣传活动——各家医院举办义诊，咨询，讲座，肾友会等活动。
●复旦大学附属华山医院义诊讲座
3月9日，为迎接第11个世界肾脏日的到来，华山医院肾脏科举办了一系列义诊讲座活动，普及肾脏健康知识，倡导健康生活理念。
上午9点，在医院门诊一楼大厅，肾脏科主任郝传明教授、张明副教授等为闻讯前来咨询的民众进行了细致的问诊和耐心的解答，给予了个性化治疗与养护并重的生活建议。义诊现场还赠送了肾脏病科普宣教手册，手册通俗实用，受到好评。
随后，专题科普讲座在综合楼4楼会议室举行。陈平博士带来“慢性肾脏病的防治”主题讲座，讲述了哪些不良生活习惯会损伤肾脏，以及慢性肾病患者该如何积极应对、配合治疗。严敏骅博士就“小儿肾脏病”主题展开讲座，普及了“许多成年肾脏病实际从儿童时期就开始的”观念，呼吁大家警惕儿童时期的肾病高危因素，从而早识别早干预。
今天，在华山北院肾脏科执行主任薛骏教授与儿科主任贡海蓉教授带领下，北院专家团队在顾村馨佳园社区举行健康宣教及义诊活动，为宝山区人民健康服务。
●哈尔滨市第一医院肾友会活动
为了帮助广大患者提高对慢性肾脏病的认识，预防慢性肾脏病的发生和进展，提高慢性肾病患者的生活质量，有效预防重大并发症的发生，提高防治效果，哈尔滨市第一医院肾内科主任刘渤于今天下午1:30举办第六期肾友会活动，进行肾衰竭患者的健康饮食的讲座。刘渤主任等专家对肾脏疾病相关问题进行了现场互动咨询及详细解答。
本期编辑：赵佩
【临床研究】癌性疼痛治疗全新方案：芬太尼透皮贴复合硫酸吗啡口服溶液
对于癌痛患者，阿片类药物是中重度癌痛一线治疗的金标准用药。虽然此类药物剂型众多，但在临床疼痛治疗中仍然无法满足个体化治疗的需要。因此，选用合适的阿片类药物和剂型成为癌痛治疗的关键。2010年，美国FDA批准硫酸吗啡口服溶液上市，临床上应用于缓解中至重度急慢性疼痛。吗啡口服溶液起效快，作用时间可持续4-6小时，适合癌症患者的疼痛滴定和爆发痛的解救。近年来，国产硫酸吗啡口服溶液上市，并在癌痛个体化治疗方面效果显著。
河南省肿瘤医院疼痛科选取伴有中重度疼痛的晚期食管癌患者25例，探讨芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液治疗食管癌相关性疼痛的安全性及有效性。结果显示，25例患者中，有23例患者在3 d内达到疼痛控制目标，其中15例患者在1d内达到疼痛控制目标。18例患者未见爆发痛发生，5例患者需要使用吗啡口服液(1~2次/d)解救剂量控制爆发痛，疼痛控制总有效率92%。患者恶心呕吐、便秘等不良反应轻微且均在可耐受范围内，对症处理后明显好转，无呼吸抑制情况发生。疼痛控制稳定后，患者食欲、睡眠、精神、疲乏状态及日常生活能力均得到明显改善(P < 0.01)。研究认为对于食道癌相关性中重度疼痛患者，芬太尼透皮贴复合吗啡口服溶液可以作为疼痛控制的首选用药方式。
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