【辣评】医联体是要教会徒弟饿死师傅吗?!
2016/7/9 医师报

    

    

    

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     原标题:同床异梦的医联体玩家

     ▲医学博士 野夫

    

     医联体已经不是新概念,各地都构建了各种形式的医联体。在医联体内部,一般以大型三甲医院为主导,对多家不同地区不同级别的低等级医院进行兼并,从而形成一种类似集团公司的架构。

     医联体的形成有诸多优点,但像其他类似的实体一样,由于内部不可能真正实施人财物的统一管理,结果使各种矛盾无法消除,最终背离建立医联体的初衷。

     大型三甲医院虽然挂着公立医院的招牌,实际上却是生意人,赚钱才是其第一要务。以往由于体制赋予了三甲医院太多的优质资源,使得他们在医疗市场中形成绝对垄断,垄断又造成医疗资源分布严重失衡,医患矛盾也因此日益突出。

     为了化解此矛盾,行政管理者不得不出手对体制进行改革。目前对三甲医院影响最大的改革措施就是分级诊疗,这一措施要求多数患者留在基层医院完成治疗,而不能再一窝蜂地涌向三甲医院。

     三甲医院长期占有了太多的医疗资源,如今资源被强行分流到基层医院,这对三甲医院无疑是个天大的坏消息。为了不至于在医改的浪潮中被改死,三甲医院的院长们不得不挖空心思想办法,医联体正是在这样的背景下产生的。

     对于基层医院来说,大医院无偿提供技术帮扶,使更多患者能在基层完成治疗,他们不但学了技术还得到了经济上的收益,此外还因为门口挂了大医院体系医院的牌子而使地位有很大提升,这一切都使基层医院没有理由拒绝合作。

     表面上看,医联体的成立是一个皆大欢喜的事情,医联体内部的成员都应该为此感到高兴。但是,这种表面的一团和气却从一开始就隐藏了巨大的矛盾。

     医联体一般采用医院托管的形式联合在一起,大医院主要对基层医院实施整体托管,但主要局限于技术上的帮扶,人事和财务依然完全独立,因此属于一种较为松散的架构。这种架构本身存在严重缺陷,从而为各种矛盾埋下伏笔。

     (原文刊载于7月7日《医师报》)

    

    


     回音壁:

     20.书名:《漫画脑卒中》

     类别:自然科学类

     作者:缪中荣

     推荐人:徐贝贝

     推荐理由:该书是针对全民大众的脑血管疾病科普类读物,利用简单形象的漫画人物造型,以图文并茂的方式将枯燥无味的专业医学知识深入浅出的表现出来,从脑血管的结构、卒中高危因素、卒中预防、卒中早期识别、辅助检查、药物治疗、外科治疗以及康复护理等八个方面教给大众如何防治脑卒中。

     该书为北京天坛医院缪中荣教授全程参与编创的原创科普漫画书,兼具科学性与艺术性,是医学大家亲力亲为、全身心投入科普工作的典范作品,本书是脑卒中防治领域国内首部全民科普书籍,也是我国第一本由脑卒中诊疗专家全程参与编创的脑卒中疾病知识普及读物。

     首创“漫画疾病”科普图书,无论从所需投入的人力物力和编创难度角度来说,均非一般科普书可比。普通科普图书中的插画未经医学专业人员参与创作和反复设计修改,通常只是对图书的美化和装饰作用。而作者缪中荣教授亲力亲为撰写漫画脚本,提供直接的绘画创作视角、内容,与画师反复沟通修改,沟通短信达到2万多条,很多时候缪中荣教授亲自绘图示范,对画师不理解的医学问题,亲自进行了详细讲解,有时一个问题和一个绘图会反复沟通5个小时。目的以期达到幽默诙谐又不失科学严谨的阅读效果。在该部作品中,医生对全书漫画的构思设计参与度为100%,包括形象设定、人物性格以及画面内容、对白,均充满设计感,体现了创作者的智慧和用心,在国内开创了疾病科普的新形式、新气象。

     19.书名:医疗法律与生命伦理(上下册)

     作者:黄丁全

     17.书名:《当医者遭遇记者》

     作者:廖志林

     16.书名:《唤醒护理》

     作者:张中南 著

     15.书名:《生命妙方》

     主编:《生命时报》编辑部

     14.书名:《癌症·真相:医生也在读》

     作者:菠萝

     13.书名:《唤醒医疗》

     作者:张中南 著

     12.书名:《清单革命》

     作者:(美)葛文德

     11.书名:《申康维新》

     作者:桂克全

     10.书名:《最后的告别》

     作者:(美)阿图?葛文德

     9.书名:《医生的精进》

     作者:(美)阿图?葛文德

     8.书名:《医生的修炼》

     作者:(美)阿图?葛文德

     7.书名:《解密华西》

     作者:桂克全

     6.书名:《中国高血压防治追梦半世纪》上下册

     主编:刘力生

     5.书名:《八卦医学史》

     作者:烧伤超人阿宝

     4.书名:《寻梦如歌》

     主编:吴林艳

     3.书名:《常见贫血及保健咨询》

     主编:夏乐敏

     2.书名:《连接组:造就独一无二的你》

     作者:[美] 承现峻

     1.书名:《大国担当》

     ——中国人民解放军援塞医疗队抗击埃博拉疫情纪实

     作者:王锦秋 洪建国

     编辑:《医师报》宋攀

     排版:《医师报》张璐

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