傻眼啦!1807位肿瘤病人，1/3死于心脏病并发症，肿瘤药物毒性是原罪！
2016/7/11 医师报
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原标题：大连医大一附院举办第一届中国肿瘤心脏病学专家研讨会
肿瘤心脏病学科在中国“发芽”
▲ 大连医科大学附属第一医院 刘莹 方凤齐
6 月5 日， 大连医科大学附属第一医院召开了第一届中国肿瘤心脏病学专家研讨会。
会议由夏云龙教授和刘基巍教授牵头， 国际肿瘤心脏病学会主席Susan Dent 作为顾问，国际心脏肿瘤学会、加拿大心脏肿瘤网、美国心脏病学学院支持，汇聚8 家三甲医院，1 所大学的心脏专家、肿瘤专家、心脏超声专家等，通过多学科学术交流合作，重点讨论学科命名、定位、多学科合作、学科建设，及肿瘤心脏病学在中国的发展方向，并宣布《肿瘤心脏病学》(Cardio-Oncology)这门新兴学科在中国正式成立。
与会专家商定: 其中文命名为《肿瘤心脏病学》，英文正式命名为Cardio-Oncology。学科定位：(1)抗肿瘤治疗引起的心脏毒性；(2)肿瘤合并心脏病；(3)心脏肿瘤。
夏云龙教授介绍，肿瘤和心血管病是全球第一和第二的死亡原因，发病率随着老龄化持续增长。同时，癌症患者生存期越来越长，未来癌症会成为慢性病，所以肿瘤药物治疗的心脏毒性不可忽视。美国一项国家健康与营养调查显示，通过对1807 例肿瘤患者随访7 年发现，51%死于癌症，33% 死于心脏病并发症。化疗药物所致的心脏毒性已经严重干扰了肿瘤的正常治疗过程，严重影响患者的生活质量和总生存期。对心脏影响最明显的化疗药物是蒽环类药物，主要表现为心肌病变，限制了其临床应用。研究显示，蒽环类药物所致心肌病2 年死亡率可达60%。
于世英教授表示，随着肿瘤患者生存期的延长，肿瘤患者的心血管损害的风险凸显，因此开展心脏肿瘤学旨在以最佳治疗为原则，尽可能预防和减少抗癌治疗中的心血管损害。
袁予辉代表大连医科大学副校长刘强教授指出，目前化疗、靶向治疗和放疗在肿瘤治疗中起重要作用，但同时具有潜在影响患者生存和预后的风险，包括心脏毒性，损伤心血管系统等。其实验室基于以上背景进行了一些相关研究，建立几种相关动物模型：环磷酰胺诱导的心肌毒性、辐照引起的心肌损伤、异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化、低氧诱导的肺动脉高压模型，以研究和发现新的防护药物，为减轻肿瘤治疗引起的心脏毒性提供前期根据。
中国医学科学院阜外医院张宇辉教授指出，蒽环类药物是有效的抗肿瘤药物，但其导致的严重心脏毒性影响了其在临床上的广泛应用。治疗前应充分评估治疗的获益及潜在风险，全面了解患者的器官功能、肿瘤情况，了解药物的作用机制、代谢及相互作用、毒副反应，并与患者充分沟通，从而权衡利弊，尽量降低心衰的风险。治疗期间及治疗后应密切监测心功能，及早预防蒽环类心脏毒性。
张运院士对会议作出总结：“目前肿瘤心脏病学未得到足够关注，相关研究较少，我国缺乏指导指南和临床证据，这是一片空白的领域，这门学科在未来将有较大的发展潜力。”
基于此，肿瘤专家和心脏专家等多学科需要密切合作，亟待探索肿瘤科-心脏科临床协作模式，编写诊疗流程、共识、指南，建立全国病例库，开展教育培训，从而推动医学研究的进步。
(原文刊载于7月7日《医师报》)
回音壁：
22.书名：《中医治心脏病》
类别：自然科学类
作者：马宝琳
推荐人：赵倩
推荐理由：本书深入浅出地将晦涩难懂的医学术语转化为浅显易懂的语言，且幽默风趣!书名虽为“中医治心脏病”但却从中西医的角度来剖析病情，作者中医、西医功底可见一斑，也让我们见证了古老的中医对心脏的帮助。正是印证了“西医很强大，但并不完美，也需要中医弥补；中医西医，双剑合璧，为心脏保驾护航!”这句话。
21.书名：《走出抑郁症：一个抑郁症患者的成功自救》
作者：王宇
20.书名：《论死亡与濒临死亡》
作者：伊丽莎白·库伯勒——罗斯
编辑：《医师报》宋攀
排版：《医师报》张璐
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