【研究发现】在中国，西药或比中药更易导致肝损伤
2016/10/15 医师报

    

    

    

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     原标题：我国中药所致药物性肝损伤或少于西药

     《凤凰周刊》曾在2014年报道，在全国16家大型医院的药物性肝损伤病例中，中草药占致病因素的20%。3家大型专科医院的数据表明，超过一半的药肝病例跟中药相关。一种严重到能致死的肝病——急性肝衰竭，最主要的病因是中草药。一时间从公众、药企，到学界、政府，中草药肝损害问题逐渐被关注和重视。

     近日，解放军302医院肖小河教授团队发表的一项回顾性研究显示，在中国，相较于中草药，西药可能导致更多药物性肝损伤(DILI)。( J Gastroenterol Hepatol.8月30日在线版)

     “中草药和肝损伤间的因果关系较为复杂，由于不同药物治疗系统、不同的生活方式以及不同的种族遗传背景，中草药导致的DILI临床特点与西药导致的DILI并不相同，”研究者指出，“在该研究中，中草药被视为一个重要但并不是最常见的导致DILI的原因。”

     研究纳入1985 例DILI患者，平均年龄44 岁。其中870例(43.8%)患者只服用了西药，563例(28.4%)患者只服用中药，其余患者(27.8%)服用了中西结合药物。

     结果显示，256例患者被诊断为慢性DILI：112例使用西药治疗的患者(阿托伐他汀是导致DILI最常见的药物)；74例联合用药的患者(维C银翘片是最常见的已知药物)；70例使用中药的患者(最常用的药物是未知物质的中药汤剂)

     其中，64例患者死亡：27例服用中药的患者；24例服用西药的患者(诺氟沙星是最常见的药物)；13例服用中西医结合药物。11例患者接受了肝脏移植手术︰7例服用西药；2例服用中药；2例服用中西结合药物。

     研究者表示，研究存在潜在的选择偏倚，所有患者均为住院患者，往往导致预后较差，且在普通人群中发病率较低。因此，有必要进行多中心、前瞻性研究，以探讨中草药的肝毒性并界定中草药造成DILI的明显特征。需要进一步研究中草药和肝损伤间准确的因果关系。

     (原文刊载于10月13日《医师报》)

    

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     编辑、排版：《医师报》张璐

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