帮助高血压患者预防卒中，它不再是孕妇的“专利”
2016/11/5 医师报

    

    

    

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     原标题：CSPPT亚组研究显示，对于高血压伴高胆固醇血症患者

     叶酸可降低31%新发卒中风险

     总胆固醇(TC)水平升高是卒中的危险因素。近日，北京大学第一医院霍勇等进行的CSPPT研究亚组分析显示，对于我国无主要心血管病史的高血压患者，补充叶酸可使TC升高相关新发卒中风险降低31%。(Stroke. 2016,47:2805)

     研究中位随访4.5年发现，校正主要协变量后，在未补充叶酸的高血压患者中，与基线低TC水平(<200 mg/dl)相比，高TC水平(≥200 mg/dl)是新发卒中的独立预测因素(4.0%与2.6%；HR=1.52)。但在补充叶酸的患者中，高TC水平未显著增加新发卒中风险。缺血性卒中相关结果也类似(图1)。

    

     研究还发现，虽然在基线低TC患者中，补充叶酸未显著降低新发卒中风险。但在基线高TC患者中，补充叶酸将新发卒中风险降至与基线低TC患者相当的程度(2.7%与4.0%；HR=0.69)，且该作用独立于基线叶酸水平和其他重要协变量。

     缺血性卒中，卒中、心肌梗死或心血管死亡复合终点以及卒中或全因死亡复合终点的总体结果也一致。

     此外，基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C≥100 mg/dl或<100 mg/dl)水平与补充叶酸治疗对于新发卒中的影响也类似。排除基线LDL-C≥190 mg/dl、糖尿病或空腹血糖≥7.0 mmol/L的患者后，补充叶酸对高LDL-C患者的获益仍不改变(HR=0.76)。

     研究者表示，高TC可能是高血压患者补充叶酸一级预防卒中的标志，尤其是对于无法获得他汀的人群(低收入国家人群)，但仍需进一步研究确认。

     研究纳入20 166例无主要心血管病史的高血压患者，随机接受依那普利10 mg+叶酸0.8 mg或仅依那普利10mg，均未服用降脂药物。

     (原文刊载于11月3日(医师报))

    

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     编辑、排版：《医师报》张璐

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