【新春特辑?医患共成长】韩鹏：患者和家属的信任，是我再坚持的动力
2017/2/3 医师报

    

    

    

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     “韩鹏?信任 让我再坚持一下,[487].医师报,2017-1-26(9)”

     面对疾病，在医生不确定、犹豫不决的时候，不要再给医生医疗之外的压力，此时医生需要的是患者及家属的鼓励与充分信任，给医生再坚持一下的动力，就可以成功。

     2016 年10 月的一天， 我正在值班，急诊科打来电话说急会诊。我深知急会诊的紧迫性，按照医疗核心制度的要求，10 min 内必须赶到救治现场，我不敢耽搁，立刻放下手边工作，不到5 min便赶到了急诊科。

     急诊抢救室躺着一位中年女性患者，病情危重，当告知家属需要入住重症监护室治疗时，家属口头上表示同意我们的判断，但从其表情上，我隐隐约约读到一些不屑的感觉。“顾不了那么多了，救人第一，以后慢慢解释。”

     半个月的努力未见成效

     患者入住了重症监护室，接下来的几日治疗非常艰辛。该患者的血常规提示白细胞达到32×109/L， 中性粒细胞分类达到95%，体温高热达到40℃。检查、会诊、多种抗菌素治疗效果均不理想。半个月过去了，患者病情并未好转。

     此时，作为主管医生的我忍不住思考：到底是什么样的疾病呢？到底是什么样的病原体引起如此顽固的感染呢？我们能不能把她的病治好呢？如果治疗效果不好会不会产生医患冲突呢？要不要让患者转往上级医院呢……这一系列问题让我迷茫和不安。最要命的是患者家庭经济条件不太好，没有经济能力这样耗下去。怎么办呢？我心急如焚。

     一次深入的沟通扭转局面

     经充分考虑，我和许志强主任一起与患者家属进行了一次深入的交流。我们把目前患者的情况、医疗上遇到的困难、医生方面的困惑和担忧、患者的风险等悉数告知了患者家属，我们没有绝对的把握能够治好患者，只能尽力治疗。我们提出两种选择：转往上级医院；留在我们医院继续诊治。

     经过反复沟通，患者家属终于说出了他们的想法：第一，患者平时体健，突然患重病心理上很难接受，也很难理解；第二，自认为住到了本地区三甲综合医院是应该能治好病的；第三，家庭困难，如果转往上级医院可能花费更高，需要借钱看病，生活会更加困难。

     最终，患者家属选择相信我们能够找到办法，决定不往上级医院转诊。这一次，患者家属脸上没有了入院时的不屑，有的是对我们的信任。

     患者的信任是再坚持一下的动力

     其实，患者如果转往上级医院，我们的压力一下子就减轻了，纵观目前的医患关系，我们何尝不愿意患者转走。但是，患者转诊后带来的是沉重的医疗负担，而且治疗结局也很难预料。通过这次交谈，在患者家属充分信任的鞭策下，我们继续努力，经多次会诊，反复研讨病情，终于在住院20日后患者病情开始好转，看到胜利的曙光，在住院近1 个月时患者痊愈出院。

     医患本属战友的关系，患者和医生共同的敌人是疾病。然而，人类对医学的了解只是冰山一角，没有哪个医生不希望治好患者。但是现在却经常看到医患之间剑拔弩张，成为敌我关系，这是时代的悲哀，对医患双方来说无任何赢家。医患彼此信任，才能共同受益。

    

     河南省安阳地区医院呼吸内科韩鹏医生(右一)与许志强主任(右二)查房

    

     编辑、排版：《医师报》张璐

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