天津两名儿童坠楼身亡引发的反思
2017/3/3 医师报

    

    

    

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     我国7年间儿童意外伤害死亡增加2.57%，男孩高于女孩，农村高于城市

     近日，微信上很热的话题就是对天津两名儿童的坠亡讨论。

     事件是在天津市南开区大悦城商场中，两名儿童从商场4楼天井处坠落，不幸死亡。两个孩子为一男一女，男孩五岁左右，女孩约两三岁。事发时两名幼童均由孩子父亲抱着，一个孩子坠落后，他想要去拉孩子，结果失手导致另一个孩子也掉了下去。这起悲剧，已引发广泛关注。

     根据世界卫生组织报告显示，无论是发展中国家还是发达国家，意外伤害都稳居儿童死亡原因的前5位。我国全国死亡监测网报告显示，0~14岁儿童首位死因为意外死亡。每年有16~37万名儿童死于意外伤害，这意味着每年有几十万个家庭破碎，而且这个数字每年还在增长，远远超过传染病和儿童恶性肿瘤导致的死亡人数。

    

     由中国疾病预防控制中心研究者针对中国从2004-2011年0~14岁儿童因伤害导致的死亡数据分析发现，7年间儿童因意外伤害死亡比例增加2.57%，男孩高于女孩，农村高于城市。意外伤害死亡的三大主要原因依次为溺水、交通事故、意外跌落，均呈逐年上升趋势。(Br Med J. 2015,5,e007307)

     研究结果

     七年间儿童因意外伤害死亡率上升

     2004-2011年间儿童因意外伤害死亡比例整体呈上升趋势，从2004年的18.69%增加到2011年的21.26%，7年间增长13.75%。伤害所致的死亡比例在婴儿期(≤1)最低，约占5~6%，伤害所致比例随年龄增加而增加，占1~4岁儿童死亡的40%，5~14岁儿童死亡高达60%(见图1)。在研究期间，0~14岁儿童的年龄标准化意外伤害死亡率发生了“V”型变化，年龄标化伤害死亡率从2004年每年每10万人29.71显著下降到2007年的24.12，然后在2011年有显著增长到28.12。在男孩，女孩，农村男孩，农村女孩，农村儿童和城市女孩中也发现了类似的V形变化。

    

     图1 2004-2011年中国年龄0-14岁儿童意外伤害死亡率(%)

     男孩伤害死亡高于男孩，农村高于城市

     研究的另一个重要发现是，男孩的伤害死亡率高于女孩，农村地区的伤害死亡率高于城市地区。这与中国其他报告以及美国等发达国家的研究结果一致。通常认为，男孩比女孩更可能从事冒险行为，从而导致总体伤害死亡率风险较高。

     儿童意外伤害死亡城乡存在差别的原因。首先，随着经济发展，农村人口使用机动车辆的比例增加，导致由于道路交通事故，跌落等原因死亡的风险增高。第二，大量农村人口涌入城市务工，将子女留在家乡。这些被称为“留守”的儿童，他们接受的关心照顾不足，无法得到适当的伤害预防教育，也很少有机会参与干预项目。这使他们处于一个更容易受到伤害的危险环境中。此外，当伤害发生，由于缺乏成年人带他们到医院救治，这些孩子不能得到及时和适当的治疗。有文献表明，与城市儿童相比，农村儿童有更多的违法和高危险行为，例如酒后驾车、无照驾驶以及违反行人及自行车交通法规。此外，研究表明，低家庭收入家庭与儿童非故意伤害死亡率相关。这些因素共同造成了农村高于城市的总体伤害死亡率。

     城市儿童意外伤害死亡率下降

     在2004-2011年间，中国城市地区的伤害死亡率呈下降趋势。其原因可能是源于多年来采取了许多干预措施，包括健康教育，健康促进或干预方案。例如，自2006年起在中国实施的安全社区行动，和专注于1~14岁儿童伤害预防的安全儿童项目。其次，近年来，中国发布和实施了与安全相关的多不法律和政府规章，例如，自2004年起道路交通安全阀对道路交通实施了有力的管制，从2011年起开始对酒驾进行严格惩处。此外，还退出了关于危险水域、最低饮酒年龄以及产品安全的管理办法。

     另一个有趣的发现是，2004年至2011年间，城市男孩年龄标准化伤害死亡率降幅(-33.25%)比城市女孩大(-13.89%)。推测其原因可能是男孩比女孩更易受到伤害预防项目的积极影响。而更易避免危险活动。

     对于1岁~14岁儿童，健康的第一威胁已不是传染病和慢性疾病，儿童意外伤害是中国日益严重的公共卫生问题。儿童伤害死亡率的增加趋势是由农村地区驱动，而不是城市。需要为农村地区，男孩，溺水，道路交通事故和跌落采取更有效的伤害预防和控制战略和措施，避免或挽回死于意外伤害的生命。

     愿这样的儿童坠亡事件不再上演!

    

    

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     编辑、排版：《医师报》张璐

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