【头颈部肿瘤】Medscape出了9道题,你能答对几个?
2017/3/14 医师报

    

    

    

    http://www.mdweekly.com.cn/

     2月24日,美国加州大学尔湾医学中心的 Kleynberg 医生等在 Medscape 上发布了关于头颈癌危险因素、评估和治疗选择的9个小问题,每道题后附有答案和解析,文中还穿插了一些精彩的图片,快试试你能答对几题吧!

    

     在美国,头颈部肿瘤约占癌症总数的3%,男性的发病率是女性的2倍。头颈部肿瘤起源于形成头部和颈部的粘膜表面的鳞状细胞,这些粘膜表面逐渐形成了口腔、咽、喉、鼻腔、鼻旁窦和唾液腺的区域。头颈部肿瘤的症状由受影响的区域决定。例如,咽癌可能引起呼吸或语言障碍,以及喉咙和颈部的剧烈疼痛。其危险因素为包括吸烟和饮酒,以及人乳头状瘤病毒(HPV)和HPV-16的感染。

    

     1. 关于头颈部肿瘤的陈述,以下哪项不正确?

     A. 大多数头颈部肿瘤起源于腺癌上皮

     B. 男性风险更高(男女比例为2.51)

     C. 初诊年龄为50~70岁

     D. 较其他人种而言,非洲裔美国人更常见

    

     舌鳞状细胞癌(红色箭头)

     2. 以下哪项是头颈部肿瘤的危险因素?

     A. 吸无烟烟草

     B. 酒精使用

     C. HPV-16阳性

     D. 嚼槟榔子

     E. 以上所有

     3. 以下关于鼻咽癌的陈述,哪一项不正确?

     A.Ⅰ型鼻咽癌通常与鳞状细胞亚型相关,美国更常见

     B.Ⅱ型鼻咽癌属非角化型,中国高发

     C.Ⅲ型鼻咽癌通常是未分化型,与EB病毒感染有关,中国高发

     D.以上都是对的

    

     鼻咽癌患者的PET/CT扫描

     4. 以下关于头颈部肿瘤的诊断,哪一项不正确?

     A.颈部淋巴结触诊

     B.柔性纤维内镜检查用于评估黏膜表面

     C. HPV-16阳性组织诊断

     D.没有必要与外科、放射科医生会诊

     E.使用CT、PET或MRI评估是否存在局部入侵、局部淋巴结和远端转移

    

    18-氟脱氧葡萄糖(18FDG)-PET扫描显示男性患者的上颌骨的SCC

     5. 对于早期肿瘤,以下哪项不是可接受的治疗方式(根据肿瘤的定位)?

     A. 使用大切口行择区性淋巴结清扫术

     B. 局部放疗

     C. 根治性颈清扫术

     D. 仅舌切除术

     E. 联合放化疗

     F. 仅喉切除术

    

    转移性SCC的颈部FDG阳性淋巴结的手术切除

    

     颈清扫标本

    

     喉癌的全喉切除术

     6.以下哪些陈述不准确?

     A.局部晚期包括Ⅲ期和ⅣA期

     B.局部晚期肿瘤,肿物可以切除

     C.联合放化疗是大型原发性局部晚期肿瘤的常见治疗策略

     D.对于声带固定或侵犯软骨的喉癌,通常需要总喉切除术,且喉部保留治疗不太可能

     E.以上都对

    

     图像是下唇SCC患者:(A)是治疗前,(B)是治疗后15天,(C)是治疗后74天

     7. 关于ⅣB期和ⅣC期头颈部肿瘤的陈述,哪些不正确?

     A.癌组织不可切除

     B.铂双联方案比单药化疗更有效

     C.免疫治疗尚未显示出疗效

     D.三重诱导化疗有时用于重症患者

     E.西妥昔单抗可用于维持化疗

     8. 关于头颈部肿瘤的监测和随访,以下哪项不正确?

     A.放治的不良反应包括疲劳、粘膜炎、吞咽困难、体重减轻和口干

     B.第二原发性肿瘤比较罕见,且确定性治疗后几乎不复发

     C.需要教育患者肿瘤复发的体征和症状,包括嘶哑、疼痛、吞咽困难和出血

     D.Amofostine和毛果芸香碱可治疗口干

     E.监测和随访包括甲状腺刺激激素(TSH)、体格检查和戒烟指导

    

     PET / CT扫描的鼻腔SCC男性患者

     9. 关于唾液腺肿瘤,下列哪些陈述是不正确的?

     A.唾液腺肿瘤占头颈部癌症不到2%

     B.最常见的唾液腺肿瘤是腮腺癌,恶性程度低,治疗通常是手术,然后观察

     C.如果肿瘤是高度恶性的,或存在神经周围浸润、淋巴血管浸润、淋巴结受累或手术后的囊外扩散,则可以考虑辅助放疗

     D.大多数唾液腺肿瘤是良性的

     E.以上叙述全部正确

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