阜外医院高润霖院士等研究究竟发现了什么?
2017/4/21 医师报

    

    

    

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     “ 冠心病出院半年 规范用药率急降,[497].医师报,2017-4-20(5)” .

     近期，由阜外医院高润霖院士领衔的中国急性冠状动脉综合征临床路径研究(CPACS)提示，我国急性冠脉综合征(ACS)患者出院后规范心血管预防药物的应用率不断下降，尤其是在前6个月，降幅最大。(Int J Cardiol. 3月27日在线版)

     规范心血管预防药物应用是指抗血小板、他汀和降压药物至少三种药物联用。研究显示，出院时有86.1%的患者联用这三种药物，6个月时这一比例急剧降至70%，并在12个月、18个月和24个月时持续下降为68.6%、62.1%和59.7%。

    

     研究者认为，该结果表明前6个月可能是解决患者心血管预防药物应用情况的潜在窗口。

     此外，在有既往心肌梗死病史的患者中，规范用药的比例也较低，在出院时仅28%报告联用三种药物。

     研究还发现，从三级医院出院的患者规范用药的比例更高，三级医院出院时为90.1%，1 2个月时降至71%；而二级医院出院时仅79.5%，12个月时降至64%。

     不同ACS类型患者之间规范用药比例也有显著差异。非ST段抬高型心肌梗死/ST段抬高型心肌梗死患者出院时为87.5%，12个月时降至70.5%；不稳定型心绞痛患者出院时为84.6%，12个月时降至66.6%。

     研究显示，预测患者在出院后12个月时他汀和降压药物使用情况的最强有力因子是出院时的药物使用情况，强调了早期考虑并开始使用二级预防药物的重要性。

     此外，研究还发现，我国ACS患者的危险因素控制情况较差。在指南要求的5个危险因素(血压<140/90 mmHg、低密度脂蛋白胆固醇<2 mmol/L、体质指数<25 kg/m2、当前不吸烟和体力活动充足)中，出院1年时至少4个危险因素控制达标的患者仅占 25.2%。

     该研究纳入我国17个省市70家医院的15 140例ACS患者。

     《医师报》4月20日5版

    

    

    

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