在“规范”道路上砥砺前行的脑卒中中心 ——中国医科大学附属第四医院神经内科
2017/7/19 医师报

    

     科室简介

    

     中国医科大学附属第四医院神经内科是集医疗、教学、科研于一体的神经病学专业学科和高层次人才培养基地。全面开展脑血管病、癫痫、颅内感染、周围神经与肌肉疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、神经变性疾病等多项神经科疾病诊疗。

     2008年率先在内创建脑血管病救治中心,全面开展缺血性卒中的规范化诊疗和血管内治疗技术,在急性缺血性卒中动、静脉溶栓、急性期血管内支架取栓、颅内、颅外动脉狭窄支架成形、动脉瘤弹簧圈栓塞治疗技术领域达国内领先水平。

     同时也是辽宁省高等教育学校重点学科、住院医师规范化培训中心、省神经科医生进修基地、中国医科大学博、硕士学位授权单位,中国卒中学会理事单位、中华预防医学会卒中管理与控制委员会常委单位和中国医师学会神经介入委员会,中华医学会辽宁省神经病学分会委员单位等。

     科室特点

    

     科室尤以脑血管病为专业重点,神经介入为诊疗特色脑卒中高级救治中心承载着辽沈地区广大重症卒中患者急诊急救及预防治疗工作,科室的设施已达到国际先进水平,科室开放床位180张,设有神经内科急诊绿色通道、卒中专科门诊、卒中随访门诊,特病门诊及四个住院病区。具备成立辽宁省三级医院卒中中心所有硬件要求。

     目前科室在职医师42名,其中教授、主任医师5名,副高级职称及以上占20%,90%以上医师具有博士及硕士学位,多年来承担中国医科大学七年制临床医学、五年制临床医学、临床药学等专业的神经病学理论及实习授课任务。科室目前承担国家自然科学基金课题1项,省部级及以上课题10余项,研究经费总额达200余万元,已发表SIC收录文章20余篇,国家级核心期刊文章百余篇。

     急诊神经内科:中国医科大学附属第四医院神经内科在辽宁省内率先创建了辽宁省内唯一一家独立于急诊综合内科之外的神经内科急诊中心,急诊开放床位10张,溶栓治疗床5张,由擅长急诊评估的神经内科高年资主治医生出诊,建立脑卒中急诊绿色通道,致力于脑卒中的急诊急救科室具有标准的脑血管病诊疗病区,所有医生均接受脑血管病专科培训。

     神经重症:每个病区设立独立的神经重症专区,重症床位20张以上,有能力完成卒中重症救治。

     卒中专科门诊:由具有丰富临床诊疗经验的主任医师出诊,每周7天、全年365天开诊,能够开展规范的卒中筛查、高危人群干预。科室年均门诊量6万5千人次左右,年收治住院患者人数6千余人。

     卒中随访门诊:科室建立完善的卒中随访制度,由专治神经科医师完成卒中二级预防和卒中登记研究等。

     卒中康复门诊:开设卒中康复门诊和病房,并与院外康复中心建立转诊合作。

     神经心理门诊:由专职精神心理科医师出诊,进行卒中后抑郁早期干预。

     介入治疗组:科室设立急诊手术介入团队,能够24小时随时完成急诊介入治疗。

     大型检查、介入治疗、康复设备:神经内科借助具有国内领先水平的神经影像、神经电生理、神经介入等检查设备,全面满足“卒中中心”建设的需求。

     对于疑似缺血性卒中患者,经过急诊影像学检查和神经科临床症状评估,确定急性缺血性卒中的诊断是否成立。

     若患者确诊为急性缺血性卒中,治疗如下:

     发病4.5小时以内,且无静脉溶栓禁忌,签署知情同意书之后尽快静脉溶栓;

     前循环动脉闭塞6h,后循环动脉闭塞24h以内,满足血管内治疗适应证的患者,签署知情同意书之后尽快接受血管内治疗;

     对于不能静脉溶栓和血管内治疗的患者,以及已接受静脉溶栓或血管内治疗的患者,均需接受常规药物治疗,对于缺血性卒中/TIA患者二级预防三大基石药物:抗血小板治疗、降压药物、他汀类药物。

     对于院内治疗重要药物之一的他汀,在不延误静脉溶栓和血管内治疗的前提下,坚持尽早使用的原则,基本在入院24小时内启动;同时,急性期采用高强度的治疗策略,高强度他汀不仅起到降脂作用,还有稳定斑块、保护神经、抗炎抗氧化、改善脑循环等作用。

     2014 AHA/ASA缺血性卒中/TI二级预防指南中也明确:

     对动脉粥样硬化源性缺血性卒中或TIA,且LDL-C≥100mg/dl的患者,无论是否存在其他临床ASCVD的证据,推荐使用高强度他汀治疗以降低卒中和心血管事件的危险(I类推荐,证据级别B)。(依据2013 ACC/AHA胆固醇指南的内容修订)

     对动脉粥样硬化源性缺血性卒中或TIA,且LDL-C<100mg/dl的患者,无其他临床ASCVD证据,推荐使用高强度他汀治疗以降低卒中和心血管事件的危险(I类推荐,证据级别C)。(新推荐)

     颅内主要动脉狭窄50%-99%的卒中/TIA患者,推荐SBP<140mmHg,以及高强度他汀治疗(Ⅰ类,B级)

     对缺血性卒中/TIA伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块的患者,推荐他汀治疗。

     今天,在“规范”的指引下,我们挽救了一个又一个患者;明天,我们将继续在“规范”的道路上砥砺前行!

     【学科带头人】

     高连波

     主任医师、教授、硕士研究生导师

    

     专业特长:

     脑血管病基础及临床研究;神经重症急诊急救;神经血管内介入治疗

     主要从事脑血管疾病基础及临床研究与神经重症疾病急诊急救,开展辽宁省首例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓术,超选择动脉溶栓技术、机械取栓术,颅内、颅外脑动脉狭窄支架成形技术居国内领先水平,每年完成手术例数250-300例。承担国家自然基金面上项目1项,省科技厅及自然基金项目3项,国家重大科技项目(横向)课题2项。参与制定中国脑血管疾病相关指南与共识5部。

     学术任职:

     中国卒中学会

     理事

     中国卒中学会 脑血流与代谢分会

     副主任委员

     中国卒中学会 神经介入分会

     常委

     中华预防医学会 卒中管理与控制专业委员会

     常委

     中国医师协会神经病学分会神经介入专业委员会

     委员

     中华医学会神经病学分会神经介入学组

     委员

     辽宁省神经病学分会

     常委

     沈阳市神经病学分会

     副主任委员

     辽宁省抗癫痫学会

     常委

     辽宁省细胞生物学会

     副主任委员

     辽宁省医疗事故鉴定委员会

     委员

     【科室骨干】

    

    01

     孟秀君

     主任医师、教授、硕士研究生导师

     现任职务:

     >>中国医科大学附属第四医院神经内科副主任

     1987年毕业于中国医科大学医学系,2008年晋升为硕士研究生导师,2012年聘任为主任医师、教授。毕业后一直从事临床工作。主要研究急性脑血管病、锥体外路病变及痴呆的诊治,擅长急诊急救及神经系统常见病、多发病的诊治,如重症肌无力、周期性麻痹、癫痫等疾病。发表SCI文章2篇,发表国内期刊文章20余篇。2006年至今,共承担辽宁省卫生厅课题2项,辽宁省教育厅课题1项。

     学术任职:

     辽宁省医学会神经学会分会委员

     沈阳工伤病退鉴定专家

     02

     田沈

     主任医师、教授、硕士研究生导师

     现任职务:

     >>中国医科大学附属第四医院神经内科副主任

     1992年毕业于大连医科大学临床医疗系,2008年获中国医科大学神经病学硕士学位。从事神经病学临床、教学、科研20余年,研究方向:缺血性脑血管病发生机制、病生基础及与交叉学科的相关研究。承担辽宁省科技厅课题一项,沈阳市科学技术计划项目一项,发表SCI论文1篇,国内核心医学期刊10余篇。

     03

     周环

     副主任医师、副教授

     现任职务:

     >>中国医科大学附属第四医院神经内科副主任

     1988年毕业于东南大学医学院,从事神经中青内科治疗小组工作20余年,对神经内科常见病及复杂疾病均具备丰富的临床诊疗经验,尤其对脑血管病的诊断、治疗、预防及康复有丰富的临床经验。

     04

     张尔枫

     副主任医师、副教授

     现任职务:

     >>任神经功能检查科副主任

     1989年毕业于同济大学医学院,2005年取得中国医科大学神经内科硕士学位,从事临床工作22年,熟练掌握神经病的常见病及多发病的诊治,对一些疑难杂症也有独到的见解。2010年服从组织安排组建神经功能检查科工作至今,熟练掌握神经电生理检查的操作和诊断。

     编辑、排版:《医师报》 毕雪立

    

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