居丧关怀：不应在人死亡后才开始
2017/9/6 医师报

    

     “国仁秀·居丧关怀：不应在人死亡后才开始，[515].医师报,2017-8-31(22)”

    

     国仁秀 主管护师

     国际心理社会肿瘤协会(IPOS)网络多语言核心课程中文翻译课件由香港癌症基金会和中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(CPOS)合作完成，目前共 10 门，可登录 IPOS 官方网站 http://ipos-society.org 学习。其中，David Kissane博士演讲的《丧失, 哀伤 和居丧》旨在协助居丧者走出悲伤。他认为，居丧关怀不应该在死亡发生后才开始，而应该在进入姑息治疗的阶段就开始了。包括风险因素的筛查，如家庭功能失调，以及确认哪些风险因素需要在死亡发生之前就进行持续的、有针对性的心理干预。

     患者安详离世 家属更易接受

     接受姑息治疗的患者会呈现一种慢病的死亡过程，在这个过程中家属会产生预期性哀伤。专业的治疗者要评估主要照顾者的哀伤程度，提供治疗和转归，提供情绪支持，引导主要照顾者面对和接受亲人即将离世的事实。允许他们参与到对亲人的照顾中来，在有限的时间内陪伴、倾听，帮助亲人达成心愿。

     在这个过程中，家属应多陪伴患者、抚触患者，在患者意识尚清楚的时候把握时机沟通。如引导患者回顾人生经历，在特定的生命阶段和特定的事件中肯定他的生命价值，对他的付出表示感谢，对他的错误表示宽恕等。

     此外，应了解患者未完成的心愿，有无对他人的嘱托和期望。往往患者在表达了这些愿望或做好了各种安排后会平静安详离世，如果居丧者感到自己已经按患者的意愿解决了所有的事情，就容易接受亲人离世的事实，从而更好地应对丧失和哀伤。

     及时处理丧亲后的哀伤反应

     丧亲后，居丧者会出现一系列的急性悲伤反应。这时，护士应将处于急性悲伤期的居丧者安排到安静的房间，陪伴和抚慰是对他们最好的支持，一个紧紧的拥抱可能比任何言语安慰都更有用。做好倾听者，不对居丧者所表达的情感进行对错、好坏的评判。

     在为居丧者提供支持时，一个基本原则是不要让当事人压抑自己的感情，或者要求他们“坚强”和“勇敢”。在居丧的世界中，激烈情绪和消极想法是合理的。等居丧者平静后，向其解释死亡是每个人的终点、无法避免的自然规律，帮助其走出对死亡的认识误区，提高其心理承受能力，并告诉他们“我们已经尽力了，您也已经尽力了”，以减轻其愧疚感和自责感。

     在尸体料理过程中，尊重患者和家属的生活习俗和宗教信仰，尽量满足居丧者的心理需要。帮助居丧者接受“逝者已逝”的事实，给他们表达对亲人尊敬和爱的机会。

     丧亲后，护士要识别居丧者正常的哀伤反应，及时评估他们的需求，辅导与咨询最终的目标。要调动居丧者自我疗愈的能力，面对和处理生命中的问题，与逝者进行一场真正的告别。

     参加社会活动 从悲伤中解脱

     医护人员应鼓励居丧者参加各种社会活动。通过与朋友一起看电影、听音乐、聊天等，抒发内心的情感，获得心理的抚慰，尽早从悲伤中解脱出来，把感情投入到另一种关系中。

     事实上，社会支持在整个居丧期都很重要。医护人员、社工及志愿者可以通过不同的形式对居丧者进行哀伤辅导。一次重大丧失的第一个周年纪念日一般是从悲痛中恢复过来的时机，这时他人的支持非常重要。当他人仍记得这件事，当他人主动与自己联系，居丧者都会认为这是真正的支持。因此，在逝者一个月，一周年时打电话或者发短信对居丧者进行随访和慰问是必要的。

    

     《医师报》8月31日22版

    

    

    

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     编辑、排版：《医师报》 毕雪立

    

    

    

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