【荐读】在美国，做健康体检是件很严肃的事情！
2017/9/16 医师报

    

     “刘岩 ·美国健康体检关键在于家庭医生做好平衡，[517].医师报,2017-9-14(9)”

    

     美国 Kaiser (凯撒)集团家庭医生 刘岩

     我现在美国做家庭医生，工作中有时收到来自于中国的医疗求助——大约一个月就收到1~2份健康体检报告。每次，看到来自中国厚达几十页的体检报告以及最后的评述，心情很是复杂。

     在美国，体检大致分两种，一种是有主诉的体检，比如患者有发烧、感冒、咳嗽等显著症状，需要做相应的检查。另一种是患者没有任何主诉，也就是我们常说的健康体检，更多出于预防目的，大多指健康体检。

     健康体检跟疫苗一样，是很严肃的事情。当患者没有主诉、要求健康体检时，作为家庭医生，我要平衡其中的关系，既确保提供的建议不能遗漏，又避免给患者带来过度伤害。这是非常难的抉择，但作为医生，再困难也要做好平衡，帮助患者做出合理的推荐。

     通常，在我们开出检查单据后，要考虑清楚两个问题。其一，此项检查会给患者带来多大的意义；其二，任何的筛查方法都有假阳性、假阴性，我是否能解决假阳性、假阴性问题。

     在美国，所有医生工作都应按照循证医疗为基础，体检亦是如此。究竟应该查什么、怎么查，家庭医生应按照患者的年龄、身体情况做决定，而非财力、花费等其他任何名义。

     美国预防工作小组的医生和流行病学专家们会根据现有发表的研究文献做出最终的统计学分析，并以此做出最终的推荐。如今，相关指南按照年龄、性别、目的、各系统疾病，如肿瘤、心脏病、发育等，共做出了96项体检推荐。其中，按年龄阶段来做健康体检是最重要的。

     在美国，一般来说，都是主管医生或家庭医生来做健康体检，很少做第三方体检。作为一个家庭医生，我要覆盖一个家庭所有年龄层的人，从没出生到老年，都要做相应的检查。除去一些特殊的人群，比如飞行员、驾驶员等，要做特殊的第三方体检。

    

     《医师报》9月14日9版

    

    

    

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     编辑、排版：《医师报》 毕雪立

    

    

    

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