【心脏康复】安冬青：辩证找出最佳食疗和药疗
2017/10/14 医师报

    

     “安冬青·中医药康复：三因制宜，[520].医师报,2017-10-12(15)”

    

     安冬青 教授

     “西医在治疗心脏病方面曾取得很多突破与进展，冠脉旁路移植术、动脉支架治疗等手段挽救了很多心脏病患者的生命。手术治疗并非一劳永逸，支架的置入并不能彻底根除冠心病，它只是解除了病变最严重处的问题，不一定能防止斑块的破裂，还可能出现再次阻塞的情况，因此术后心脏康复治疗不容忽视。心脏康复治疗的目的是锻炼心肌功能，使患者尽早恢复健康生活，回归社会。”新疆医科大学安冬青教授指出。

     康复方式不止药物治疗

     近些年，心脏康复在我国蓬勃发展，长期的临床实践和研究证明，心脏康复可降低冠心病患者死亡率，降低心梗复发率，改善患者预后。

     中医康复概念是在整体观的指导下通过辨证施治，运用补益心气、活血化淤通络等综合措施，改善冠脉血液循环，改善患者神经内分泌的异常，在患者心脏康复中发挥重要作用。

     由于中医药疗法是整体调节，治疗相对温和，尤其适用于老年。

     除了心衰，冠心病及支架术、冠脉旁路移植术后和心律失常患者均需进行心脏康复；不仅是药物治疗，放松心境，使心绪平和，循序渐进地调节运动量，增加患者心肌耐缺氧的能力，逐步增加每搏输出量，控制心率，也是一种康复。

     辨证施治 三因制宜

     “中医康复区别于西医康复模式，既强调整体观又强调个体化治疗。最重要的是三因制宜：因时、因地、因人制宜，即现在所提倡的个体化治疗。”以上是安教授提出的最核心观点。

     安教授指出，一定要用中医的整体观、辨证施治的观点、三因制宜的观念来进行心脏康复。三因制宜，要因时、因地，最终落脚点在因人。

     以吃水果为例，营养学家建议饭前吃水果，因为水果难吸收，饭前空腹状态便于水果吸收。但实际上很多人饭前不能吃水果，必须饭后吃。因为这些人胃寒，饭前吃水果会胃疼，尽管胃本身没有问题。心脏康复的问题就如同吃水果。

     安教授介绍，要根据不同人的身体状况，遵循“虚则补之，实则泻之”的原则进行康复。中医药的饮食既是一种治疗，又是一种康复。根据个人情况，给予不同类型的食补、药补。

     不同中药作用差别显著，红花是单纯活血药，丹参既能活血，也能补益。用药如用兵，药物使用的剂量不同，功效也不同，小剂量西红花有补血作用，大剂量则有破血功效，这也形成中医的康复特色。

     五味入五脏 各有“所宜”

     以前很多人认为，西医的康复叫做康复，中医不能称为康复，常常讲“中医+康复”。而现在认为，人生病时，气血阴阳出现偏颇，通过整体调养，如食疗、养生保健，使气血偏颇恢复正常的状态，就是康复。

     实际上，中医药的很多行为治疗和药物治疗以及饮食治疗都是康复。中医运动中，包括五禽戏、八段锦等均是重要的康复手段，在心血管康复中发挥重要作用。

     《皇帝内经》中提出许多关于饮食五味入五脏，各有“所宜”的著名观点，是中医指导临床治疗学和食疗养生学的理论基础。饮食水谷中的五味各自归属于所滋养的五脏：味酸，先入肝；味苦，先入心；味甜，先入脾；味辛，先入肺；味咸，先入肾。

     “我们要按照传统的观点，根据五行、性味归经来给患者相对补养，并非任何人吃人参、吃虫草都可以补。”安冬青教授表示，中医要在辨证上下功夫。

     藏红花和玫瑰花用于疏肝解郁，适合女性。但男性不开心时，藏红花和玫瑰花也能使其心情变好，因此一定要通过辨证，给予最佳的食疗和药疗。(整理 董杰)

    

     《医师报》10月12日15版

    

    

    

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     编辑、排版：《医师报》 毕雪立

    

    

    

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