【分享】Peggy带你看美国规培（二）
2017/11/25 医师报
嗨，大家好我是Peggy!我的第二篇美国游学看规培的游记来喽~今天让我们一起来聊聊美国医学生质变的过程，以及现代养老多学科专业服务的建设~~~没看过昨天文章的请戳这里Peggy带你看美国规培(一)
每日一闻
今天我们从酒店出发。座椅还未坐热，导游Gary便开始与我们分享一些趣事。他说在移民的眼中，美国是动物的天堂、儿童的乐园、成年人的战场、老年人的坟场。我们表示诧异，他如此解释：
动物的天堂：美国有动物保护法案，在美养宠物日常以及治疗费用相当昂贵，狗狗动一次膝盖手术的费用高达4k刀(请注意这里的货币单位)。美国人对宠物的关心宠爱程度已达到使别国人民匪夷所思的程度，纽约肯尼迪机场花4800万美元为动物打造的方舟航站楼就是个典型的例子。
儿童的乐园：被家长打可以911报警。导游侄女曾被她父亲打，一气之下便打了911，悲催的父亲被关进监狱两天。
成年人的战场：按月算，衣食住行以及各类保险的费用平均在2k-3k刀不等，而美国家庭年平均收入在5.3w刀左右，加上激烈的工作竞争与压力。
老年人的坟场：老一辈华人从中国来到美国，与当地以及儿女的文化隔阂导致大比例得了抑郁症，或因长期的文化矛盾导致枪杀案已屡见不鲜。
抛砖--美国医学生质变的全过程简介
我们来到附近的酒店会议室授课，由美籍华人王隅丽女士主讲，一位美国老年学家，曾在国内从事一线临床工作近20年，在美国有近20年的老年病与长期照护项目管理实践经验，美国老年学硕士，UCLA在读美国医疗企业管理博士。
王女士详细介绍了美国医疗保健服务体系，以及美国医学生成长为执业医师的全过程。分享的内容虽与我们的主题有些偏离，但我还是决定记录下来分享给有需要的读者。
王女士首先介绍了美国医疗保健服务体系LTC，美国LTC体系的建立是为了给人类生命发展的晚期阶段，为丧失自理能力的人群提供连续不断的医疗、保健、康复、护理、生活照料等综合性的长期服务。长期照护体系的网络服务构建基础，主要包括四大方面：医疗卫生保障服务体系、养老产业与长期照护体系、法律和执法老龄工作体系以及社会保障住房生活服务体系。LTC又包括四大服务，即医疗保障康复服务、社会保障衣食住行服务、社会保障个人照护服务以及精神卫生心理慰藉服务。美国现代养老综合专业服务与队伍建设如下图所示：
她又介绍道，LTC项目多学科综合专业服务队伍由美国注册有执照的医生(家庭医生、老年病专科、心理精神科)、美国医疗注册有执照的护士、美国医疗注册有执照的护士助理、美国注册有执照的职业理疗师与体疗师、美国硕士及以上学位的社会工作者、美国精神心理专业人士(博士与硕士学位，美国注册认证的心理学家与社工)、美国注册有执照的专业营养师、美国持有专业证书的活动部负责人、美国持有证书的护理员、美国专业认证的老年失智医护社工和专家等。从医疗、保健、康复、护理、生活照料等多方面结合个性化持续服务的模式，让老年人的晚期生活更加健康。
Attention，上述专业人员都有各自的专业协会来监管他们的实践和执照与认证。如果接到投诉，无论所投诉的问题是否真实存在，相关部门都会进行严格调查，那这无疑是对自己执业路上的一次抹黑，因为美国医生或者护士的执照以及相关的记录在网络上全公开。不仅是医护工作者如此，会计师、律师、水电技术工等等工作也是如此，这大大保证了美国各行各业的服务质量。
随后简要介绍了美国医学生成长为执业医师的的全过程，包括医学预科、医学院教育、住院医申请匹配、规范化培训以及执业考和毕业后继续教育这几块内容。王女士与培训团就下列问题作了热烈的探讨，从如何申请住院医师资格的规范与程序、住院医师的实践要求与基本培训内容、住院医师的考核与资格认证、住院医师行医执照的颁发与监督管理和对认证医师的长期再教育与培训制度等五个方面。
每日感想
曾与一些医院管理者在居家护理以及长期照护相关的项目上进行交流，了解过一些互联网+养老的平台，都以上门护理服务为主，美国成功的互联网老年照护创业公司以Honor和Carelinx模式最具代表性。
Honor是一个类似滴滴或者优步的快速任务响应平台，目前在美国做得比较成功，它将闲置的护理资源和有需要的老龄家庭进行对接。而Carelinx采用的是C2P2C模式，将护理人员和平台进行匹配，截止2017年3月7日，平台已聚集15万医护人员。
在我看来，这两个平台的成功是基于相对成熟的美国养老社会保障与照护体系及资源的有效配置，但中国距离这样的状态还比较远。由于存在各种问题，Honor和Carelinx的模式在国内很难进行复制与运营，我们国内目前医改将医疗资源下沉，并且走“强基层”的做法，同时结合市场化的各类养老模式，这几年走下来，可以看到养老整个体制和市场也是趋于成熟的。
中国既然可以用世界百分之五的土地养活了世界百分之二十的人口，那在养老这个难题上，中国在寻找符合中国国情的养老方式这条路上，看上去还要探索很久。
每日吐槽
中午，被导游带去尝试当地流行的In-N-Out Burger，这里并不流行中国朋友热爱的开封菜和麦叔叔。无限续杯的碳酸饮料，标配一个double-double加一份现炸薯条，而我对于涂了N层油的汉堡表示无感，为了充饥便硬塞了汉堡里的两片肉。此处必须@国内那位热衷于吃鸡和汉堡的司机，这么吃不仅脸会变大身材还会走样哦～～
Peggy Young
美国时间：2017.11.09 01:11
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Peggy带你看美国规培(一)
来源：医师报医链 排版：医链说-冯俊烂
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编辑、排版：《医师报》 毕雪立
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