【医者说】陈作兵：请别打扰健康的人，好吗？
2017/11/28 医师报
作者：陈作兵
医学博士，主任医师，浙江大学附属第一医院副院长 ，康复中心主任
我不是一个坚定的反科学主义者，我也正享受着现代科技给我带来的文明。同样，我并不反对医药带来的文明，但我竭力反对生命的过度医疗化。正如德国《明镜周刊》的医药记者尤格·布雷希在《发明疾病的人———现代医疗产业如何卖掉我们的健康？》中写到 “别打扰健康的人。好吗？”
在刚刚结束的美国心脏联合(AHA2017)学术年会上，AHA公布了新版高血压指南，指南把高血压的诊断门槛由舒张压90mmHg减低到80mmHg。按照这个新“标准”，中国小于45岁的男士“高血压患者”将增加2倍，小于45岁的女士“高血压患者”将增加1倍。全国突然增加了近千万的病人，政府的医保池哭了，突然被戴上“高血压”帽子的近千万高血压病人哭了，高血压药品保健品的生产商笑了。
中国的医务界何去何从，我们是机械地采纳这个指南呢，还是走我们中国特色的健康道路？中国有将近5000年的历史，而西医进入的中国的时间，不会超过500年。我们是否要用500年的西药来解决我们5000年的健康问题呢？
作为长期一线的临床医生，我从事过外科、急诊、重症监护、康复医学。我长期接受西方医学的培养，但也非常喜欢祖国医学。就以高血压为例吧，高血压的发布机制未明，快节奏的生活、失衡的饮食，极度的缺乏运动、过度的心脏负荷以及遗传因素，到底哪个是高血压的真正元凶，还是几个因素都是联合杀手呢？这些都未明确。难道降压就是我们的目标吗？殊不知，不管如何包装，如何吹嘘，所有的高血压药物机理都无外乎减低心脏收缩力、扩展外周血管、或者利尿剂而已，这些药物的副作用，心脏衰竭、电解质失衡、呼吸功能影响，考虑到了吗？
中国整体医学的创始人樊代明院士，毫不客气地指出，西方医学推出的所谓医学指南，90%以上都是错误的，不是背后有利益集团在推动，就是几个医学大咖在喝咖啡间隙拍脑袋决定的。
医学和一般自然科学的最大区别我们面对是人，是活生生的、有思维的人，所以医学有不可预测性和不可重复性，医学的每一次治疗，后果均很难预测，在某人身上可能是手到病除，在某人身上可能是雪上加霜。每个机体的特殊性，也意味着医学无法重复验证。这也是现代医学的魅力所在。
论语里面的一句话，曰：君子不器。何为君子不器？真正的君子不会沉迷于某项专门的手艺。沉迷于某项专门技艺的，永远成不了大师，只能是工匠，如木匠、泥水匠等等，而不可能是建筑师。医生也是一样。一个医生如果没有自己独立人文思维，博爱精神，那么，你专业再好，也只能是开刀匠。甚至，某种程度，你专业越好，对社会的危害越大，南辕北辙。
美国的医改已经被证明是失败了。美国花了全球第一的医疗费用，但没有达到预期的健康预期。中国的健康问题，必须依靠我们中国的智慧。
要解决中国健康问题，必须从理念上更新、甚至颠覆原来西医的一些观点。有中国特色的现代医学，必须重视以下三点。
其一、尊重生命。《吕氏春秋》的“始生者天也,养成之者人也”，真正懂得养生的就是“天子”了。生老病死是生命的客观规律，人类生命的终极目标在于尽享天年，而不是要长命百岁。通俗地说，命中注定80岁的，就好好活80年，而不要由于疲劳、忧虑、疾病等等只活了79岁，也不要气管插管、留置导尿、人工呼吸等苟延残喘而活81岁。既然来到了这个世界，就没有打算活着回去。生命无论长短，关键在于精彩。如果没有正确的生命观，以死亡作为评判我们医学的标准，那么我们从事的专业永远都是失败的，因为没有人能活着回去，只不过回去的路有很多条。
其二、尊重疾病。承认疾病的存在，和疾病和睦相处。有两种错误的观点：视疾病如仇人，和疾病殊死搏斗，最后两败俱伤。以前表面抗原阳性的所以病人，我们为了杀灭乙肝病毒，使用了大量的昂贵的抗病毒药物，最后病人肝硬化、肝癌。便宜了谁？两败俱伤，只有药物厂家在旁边捂嘴大笑。还有错误观点是视疾病如亲人，创造各种条件，忧虑、悲情等等帮助疾病的发展扩散。现代医学的观点应该是是视疾病如疾病，客观对待，不卑不亢，和睦相处，长期共存。对待恶性肿瘤细胞尤其如此。如果你知道我们人体内的红细胞每120天要全部换一次，体内长期有上千上万个肿瘤细胞，又不断地产生成千上万个新的肿瘤细胞，你就会明白，所谓的化疗药物杀死肿瘤细胞是多么的无知和可笑了。有人说过，当你手上有把锤子的时候，那你看任何东西都象颗钉子。当你从事了医生专业，是胸外科，你看到只是胸部肿瘤。是脑外科的，看到的只是脑部血肿，消化科的，看到的都是胃炎。长期下来，你看到的只是病，而不是人了。一叶障目不见泰山。何等可悲。
其三，尊重环境。我们生活在这个环境，我们无法改变它，就必须适应它。“观天之道,执天之行,尽矣”。冬天到了，就添衣服。夏天到了，就纳凉，顺其自然。任何挑战极限、违背自然的作法，都有害无益。想想那些英年早逝的所谓的奥运冠军吧。冬天就吃冬天的白菜，夏天就吃夏天的番茄，所谓的“食其时,百骸理”说的就是这个道理哦。
突然想起法国作家于勒·罗曼的一出戏剧。《柯诺克或医学的胜利》写到是20世纪初的一位法国医生，他创造了一个只有病患的世界：“健康的人都是病人，只是自己还不知道而已。”
柯诺克到一个叫圣莫希斯的乡村行医。当地居民个个身强体壮。柯诺克来了后，首先要做的就是设法吸引这些活蹦乱跳的居民来诊所。为此，他拉拢村里的老师办了几场演讲，向村民夸大微生物的危险，告诉民众新医生要帮大家免费义诊，以防堵各种疾病大幅传播。
村子里的平静被打破了。当村民们知道自己生活在巨大的危险之中，正遭受各种疾病入侵时，候诊室很快被挤得水泄不通。就这样，无病无痛的村民被柯诺克诊断出大病大症，并被再三叮嘱务必定期回诊：许多人从此卧病在床。根据医嘱，每晚十点都要量一次体温。接下来的情形大家可想而知，整个村子简直成了一间大医院，而医生柯诺克、药店老板以及附近开餐馆的都成了有钱人。
我不是一个坚定的反科学主义者，我也正享受着现代科技给我带来的文明。同样，我并不反对医药带来的文明，但我竭力反对生命的过度医疗化。正如德国《明镜周刊》的医药记者尤格·布雷希在《发明疾病的人———现代医疗产业如何卖掉我们的健康？》中写到 “别打扰健康的人。好吗？”
来源：爱上评论 作者：陈作兵
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编辑、排版：《医师报》 毕雪立
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