【分享】双剑合璧 全面防控卒中
2017/12/25 医师报

    

    

     医院概况

     六安市第二人民医院地处皖西大别山区,同属皖西卫生职业学院附属医院和六安市精神卫生中心,并辖六安市残联康复中心,为全国百佳百姓放心示范医院、安徽省民生工程定点医院、六安市十佳诚信单位。医院开设58个临床医技科室,编制床位1500张,年诊疗服务患者30余万人次,为保障皖西地区人民健康做出重要贡献。

     科室特色

     神经内科是六安市第二人民医院重点科室,秉承以服务为宗旨、以患者为中心的理念,发扬敬业爱岗、热忱服务、精益求精、创新发展的精神,临床、教学、科研、公益齐头并进,在卒中应急处置、重症监护、全面康复、健康教育等诸领域取得突出进展,在社会效益、经济效益层面取得双丰收。

    

     卒中防治形势严峻 需社会共同关注

     当前,卒中多发,业已成为我国居民首位死亡原因。2017年初有大数据显示,我国卒中疾病负担严重,堪称全球卒中重灾区。在过去30年里,我国卒中患病率呈现上升趋势,农村地区尤为突出。卒中防范与干预已经刻不容缓。

     而现实中,大部分的卒中都未能获得更为针对性、更为实效的治疗策略。据张兰青统计,六安市范围内确诊为卒中的患者接受溶栓治疗的仅有2.59%,即使在时间窗内就诊的患者选择溶栓治疗的也仅占到11.54%,也就是说每10位符合溶栓治疗指征的患者中基本只有1人最终接受溶栓治疗。这是一个很严峻的现实!

     如何改变这一现状呢?广而言之,这需要全社会的共同关注。从医院角度,突破点可以在两方面:参与公众教育、优化救治流程。只有公众懂得卒中早期识别和应急处置方法,才能更为理性地选择救治方案,更为积极地参与临床救治决策。也只有院内更为畅通的绿色通道、简洁的诊治流程、科学合理的技术应用,才能使患者得到更加务实的医疗服务。因而,推行卒中中心建设与公众科普教育是现实必须、未来必然的举措。

     推动卒中中心建设 打造规范化服务

     近年来,六安市第二人民医院神经内科积极推动卒中中心建设,通过多学科协作和组织化管理,促进卒中绿色通道形成和优化,将临床诊疗服务打造得更加规范化。同时引进机械取栓、支架置入等神经血管介入新技术,使得神经内科卒中救治水准比肩国内先进行列。

     卒中中心建设,不仅是为了解决救治和技术上的问题,更强调的是学科之间相互协调与合作,建立一个良性的整合机制,通过高度组织化管理,将卒中救治的院前、院内各项工作做得更加到位,提供给卒中患者最佳医疗服务,让患者拥有更多的服务实惠,获得更高的满意体验。

     红手环志愿者服务团队传播卒中防治知识

     2015年11月24日,正在查房的张兰青主任接到急诊科的会诊电话。张主任立即赶到急诊室,看到一位中年男性患者,神情萎靡,言语含糊,左侧肢体瘫痪,小便也尿在了裤子上。张主任快速明了地进行了病史问询和体格检查,阅读了头颅CT检查结果,判断患者为大动脉闭塞导致的急性缺血性卒中,应尽快进行血管内介入治疗。张主任亲自引领患者家人为患者办理了住院手续,而后在DSA导管室迅速为患者进行股动脉穿刺与置鞘,造影后明确显示右侧大脑中动脉起始段闭塞,必须立即开通恢复大脑血液灌注。虽然患者血管较为迂曲,手术难度较大,但经过张主任团队的精心设计和细心操作,右侧大脑中动脉闭塞得以顺利开通。术后患者一般情况良好,介入取栓治疗成功,对改善患者神经功能及远期预后起到积极作用。

    

     据调查,我国普通大众对卒中等慢性病的预防保健知识严重缺乏,防治意识明显不足,显示出公众物质生活水平与慢病防控能力的不协调,公众健康素养需求与健康教育供给的不协调。公众科普教育成为当务之急。“健康中国2030”规划纲要也指出,实现国民健康长寿是全国各族人民的共同愿望,但是健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出。为此,神经内科牵头组建六安市第二人民医院红手环志愿者服务团,形成以卒中为重点,覆盖其多种危险因素(高血压、糖尿病、心脏病等)的科普宣教和防治队伍。通过深入社区、乡镇、山寨,不断传播卒中防控的科学理念,强化公众对慢性病的防治意识,提升公众面对卒中时的处置能力,改变人们的健康观念与健康行为。

     红手环志愿服务团是在中国卒中学会指导下组成的针对卒中患者及高危人群的公益服务组织。六安市第二人民医院红手环志愿者服务团注重拓展公益活动,将治病救人和防病保健均作为本职任务。目前红手环志愿服务逐渐趋向常规化,红手环志愿者逐渐广为公众熟悉。红手环犹如星星之火,逐渐点燃公众健康教育的热情,拉开驱散卒中困扰的帷幕。

     作为红手环志愿服务的倡导者,张兰青主任期望,通过公益宣教活动,让公众拥有更多卒中防治知识。当卒中来临时能够积极应对,理性选择诊治方案,减少时间延误,减少疾病危害。当卒中趋于稳定时,仍要重视康复及照护,促进神经功能良好恢复,减少致残程度,促进生活自理和社会回归。

    

    

     2017年3月23日,红手环志愿者服务团来到霍山县大化坪镇。志愿者们刚到,百姓便聚拢过来,问这问那,心情急切如遇救星,面色焦灼唯恐落后。志愿者们一上午在为百姓测血压、测血糖,并解答着各种问题,忙得连喝口水的时间都没有。为了不影响群众的热情和信任,志愿者始终保持饱满的精神和温善的微笑,以亲和的言语让每一位群众乘兴而来、满意而归,不让一位群众感觉失望和冷落。

     红手环志愿者服务团承载着志愿者的梦想,也承载着百姓的期望。红手环志愿者们为当地百姓进行健康宣教、政策宣传、义务诊疗、免费检查、医疗救助等公益活动,以自己的诚心和爱心将卒中防治要领传播到每个人的心田。经过不断努力与精心组织,红手环的足迹几乎遍布皖西大地,红手环理念行将洒遍大别山区。

    

     为进一步扩大影响,提高宣教力度,六安市第二人民医院红手环志愿者团与六安市老年信息服务中心联手合作,定期对市内生活馆的老年人进行宣教和义诊,取得了良好的宣教效果和社会反响。

     神经内科还建立了科普宣教公众号——应卒科普园。这是一个具有公益科普、医患沟通、业务咨询、预约就诊、服务监督等多种功能的综合服务平台,让医患沟通随时随地,拉近了医患之间的距离,为增进服务水平、提高服务质量打造坚实基石。

     功夫不负有心人。在取得公众教育实效的同时,志愿团的工作也得到社会各界的肯定与鼓励。2017年,六安市第二人民医院红手环志愿者服务团被授予了中国卒中学会“优秀红手环志愿单位”称号,张兰青主任先后获得中国卒中学会优秀红手环志愿者、中风120英雄、六安市志愿服务典型优秀个人、安徽省月度十佳志愿服务典型优秀个人等称号。

    

    

     张兰青说,当前已是急性卒中治疗发展的新纪元,面对突发的急性缺血性卒中,所有医务工作者都应该快速务实地行动起来,让“时间与行动就是大脑”理念成为卒中防控的新常态。通俗而言,卒中救治的关键因素是时间,而减少时间延误最有效的途径是公众教育和简化流程。现实中,大多数情况下,我们期待在卒中发生时,患者及其家属能够快速识别、及时就诊、理性选择合理治疗方案,而院内卒中中心能够具备卒中应急处置能力,在科学的组织化流程的引导下,以最短的时间延误完成对患者的救治。这样患者将可能最大程度获益,而医学技术也将释放其应有的光彩。

     未来,六安市第二人民医院神经内科及红手环志愿者服务团在张兰青主任的推动下将继续致力于公益科普宣教与卒中中心建设,双剑合璧、双管齐下,以期减少卒中的发生与危害,推动卒中早期识别与科学救治,为大别山区的百姓健康保驾护航,为革命老区的公益事业再立新功。

    

    

    

    

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     编辑、排版:《医师报》 毕雪立

    

    

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