两会声音｜姚树坤：要做科学、规范、靠谱的健康教育！
2018/3/12 医师报
近30年来我国城乡居民生活水平全面提高，不良行为习惯与生活方式所致代谢性慢病呈现快速上升态势，如高血压(成人患病率23.2%)、糖尿病(成人患病率11.6%)、高脂血症、痛风等及其所致心脑血管病，较30年前升高几十倍以上，恶性肿瘤发病率也在快速升高，不但严重影响了国民健康，也给个人、家庭以及社会造成了沉重负担。目前这些疾病多数终生服药，然而这些疾病也并非不可防治，在造成器官损伤之前是可以逆转并回归健康的。
全国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤表示，做好疾病预防控制，是实施“健康中国”战略的源头和根本，是解决老百姓看病难、看病贵这一难题的治本之策。而健康教育又是其中的关键环节与核心措施。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使个人和群体采取有益于健康的行为与生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、增进健康的目的。其核心是教育人们养成良好的行为习惯和生活方式，其两大基本手段是信息传播与行为干预。健康教育需要相应的知识、技能、艺术与服务。
健康教育问题亟待规范与加强
姚树坤认为，目前健康教育存在诸多问题，亟待规范与加强。
基层卫生机构是健康教育的主阵地，全科医生、乡村医生是健康教育的主力军，但目前其健康教育的知识与技能亟待提高，其健康教育职能远未落实到位。造成高血压、糖尿病等慢性病高发势态难以抑制，一旦患病仅靠药物控制，造成巨大医药资源消耗。
专科医师在诊疗过程中的健康教育是纠正患者不良行为习惯和生活方式的最有效方法，也是提高治疗效果的基础措施。但目前多数专科医师缺少健康教育的知识与技能，难以履行新的医学模式和新时代医务工作者的责任与使命。
健康教育的方式、内容缺乏规范：一些专家对一些基本健康知识出现较普遍的、违反基本医学原理的误导，如告诉糖尿病患者不能吃水果、喝粥。
电视、广播等公共媒体应该成为健康教育的有效方式，但目前其举办的保健、养生讲座为吸引观众，办的形式活泼、语言生动，但专家水平参差不齐，所讲内容很多缺乏科学依据，尤其是夸大某些食品、产品或保健方法的功能，严重误导受众，甚至造成部分患者有病不寻医就诊，贻误诊疗时机造成严重后果。
重复的科普保健文章、书籍、网络作品多，作者与内容无责任人把关，有的作者没有医学背景和医学实践却被宣传为养生大师，造成对同一病症的观点矛盾、混乱，使老百姓无所适从，也造成误导民众的后果。
开展科学健康指导的七大建议
当前广大群众越来越关注健康，亟需科学的健康指导，存在的以上问题因受众面广，不但不能正确引导广大群众的健康生活方式，反而对人民健康造成不良影响。姚树坤认为可以从以下七个方面进行：
卫生行政部门应组织成立健康教育指导委员会，建议由卫计委主要领导或主管领导担任委员会主任。制定全民健康教育的目标、策略、计划并组织实施与评价。把中小学健康教育作为提高民族健康素质的关键环节，以社区为基础，以农村为重点，关注高危环境、高危人群和重点人群。
健康教育指导委员会选聘有资质的专家(包括预防医学、营养学、心理学、社会医学、临床医学专家)成立健康教育专家委员会，根据循证医学的原则，制定常见多发病的健康教育指南或规范；进行常年的健康教育业务指导并监督健康教育的规范进行；审查公共媒体健康教育讲座内容。
遴选健康教育专家作为师资，开展健康教育的培训：师资应该是有较丰富实践经验，掌握了专业水平的疾病防控知识、精湛的行为干预技术与高超的服务艺术的医务人员。
把健康教育作为全科医生、乡村医生的必修课，把健康教育作为其公共卫生服务的重点任务，卫生管理部门把社区慢病防控效果作为考核其公共卫生服务绩效的主要指标，并与个人薪酬紧密挂钩。
医院必须培养或聘任一定数量健康教育师资，对医院的医护人员进行健康教育培训，并要求把健康教育切实落实在医疗过程中，并对其健康教育工作进行量化考核。
电视、广播等公共媒体必须选聘有资质的健康教育专家，遵照健康教育专家委员会制定的健康教育指南或规范，进行健康讲座与健康教育活动，卫生科普文章和书籍应该主要由健康教育专家编写或审查。
加大健康教育事业的财政支持，为健康教育专家的培养、健康教育教材文章书籍的编写出版、健康知识的传播、健康教育活动的开展与健康教育机构绩效评价奖励提供保障，同时避免健康教育的功利化。
通过以上措施，完善与规范健康教育，提高健康教育的效率与效益，从基础层面加强疾病防控，为“健康中国”打下坚实基础。
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编辑、排版：《医师报》 毕雪立
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