健康|甲减治疗过度 房颤风险增加
2018/11/24 7:00:00裘佳 医师报

    

    

     “裘佳·甲减治疗过度 房颤风险增加,[574].医师报,2018-11-22(8)”

     既往前瞻性研究显示,游离T4水平升高即使在正常参考范围也与房颤患病率和发病率增加相关。2018年美国心脏协会(AHA)年会上一项对超过17.4万余例患者的最新研究表明,对于甲状腺功能减退者,过多的药物治疗可能导致房颤风险增加。

    

     研究纳入174 914例患者的数据进行随访分析,这些患者均有游离T4水平记录,参与者在研究开始时没有进行甲状腺替代治疗。参与者平均为63.8岁,65%的参与者为女性。平均随访6.3年。其中,7.4%的参与者游离T4水平低于正常参考范围(0.75~1.50 ng/dl),88.4%的参与者游离T4水平在正常范围内,4.2%的参与者游离T4水平高于正常范围。

     正常范围者进一步分为四个亚组:正常组1(游离T4水平,0.75~0.90 ng/dl)、正常组2(游离T4水平,0.91~1.01 ng/dl)、正常组3(游离T4水平,1.02~1.14 ng/dl)、正常组4(游离T4水平,1.15~1.50 ng/dl)。

     结果发现,游离T4正常最高四分位数的人群(正常组4)是游离T4正常最低四分位数的人群(正常组1)房颤流行相对风险的2倍。在游离T4正常范围的四分位内观察到房颤患病率也呈梯度增加,与游离T4最低的正常1组相比,正常组2、正常组3和正常组4的房颤患病率均更高。

     研究者指出,本次研究使用的TSH参考范围的上限(6.68 mIU/L)与更常用的TSH水平(4.5 mIU/L)不同。因此,尚不清楚高TSH对房颤患者相关风险的影响。

     研究者强调,进一步的研究应更密切地关注房颤的风险,包括卒中等相关危险因素。

     《医师报》11月22日8版

    

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     编辑: 毕雪立 审核:裘佳 宋晶

    

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