一名11月的男童吞食了一枚分叉的别针,然后……
2020/7/18 12:55:56 医师报
7月2日晚,一名11月的男童诚诚(化名)误吞一枚分叉别针9小时,江西省儿童医院耳鼻咽喉科紧急为其取出。
别针是怎样进入孩子食道的呢?7月2日8时,来自景德镇市浮梁县宝宝诚诚(化名)在地上爬行时,将家属丢弃在地上的别针塞入口中,吞下去了,可怕的是别针是分叉开来的。当即小诚诚就出现哭吵起来,家属用手抠咽喉部,未能取到异物。孩子随即出现恶心、呕吐、有带血丝的痰液,接着不断的流口水。家属慌忙送往浮梁县人民医院,告知要去景德镇市第一人民医院就诊,CT及三维重建提示食道内异物,有穿孔可能。要求家属前来江西省儿童医院就诊。
17时39分,家属带着诚诚到达江西省儿童医院,此时别针已经在小诚诚食道“呆”了近9小时!食道的病情不明朗,情况非常危急!该院耳鼻咽喉科立即启动应急预案,急诊行颈胸部正侧位片,提示:食管内异物、食管穿孔可能。
耳鼻咽喉科主任王彤指出,别针尖锐的一端似刺入诚诚的咽后壁,那里有颈动脉、神经等走行通过,一旦刺破血管,将导致大出血,且止血将非常困难,刺伤神经,将出现麻木、瘫痪等严重情况,加上诚诚现在有流涎、吞咽动作,会加剧病情变化。鉴于此,王彤医师立即组织胸外科、新生儿外科、放射科、麻醉科的微信群“食管异物MDT”大讨论。经讨论,别针尖端暂未深度刺入咽后壁,一致同意在全麻肌松下,行食道镜异物取出术+食道镜检查。
20时20分,具有取异物丰富经验的耳鼻咽喉科吴英龙医师,在全麻+直达喉镜的支撑下,仅仅20秒钟,成功取出异物!术中多次检查食道,未见活动性出血。
耳鼻咽喉科主任王彤介绍到,食道异物异物是儿童耳鼻咽喉科常见的疾病,主要以硬币、腐蚀性强的纽扣电池为主,没有打开的别针临床也有见到,像此类分叉开的别针比较少见,一旦刺入咽喉、食道较深,将发生致命性危险。
作者:江西省儿童医院 熊晶晶
编辑:张玉辉
审核:黄玲玲
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