医院头条 | 开始是孕吐，紧接着剧烈头痛，医生把她从死亡线上拉回，只是孩
2020/7/27 18:45:38 医师报

    

     27岁，怀孕9周，本以为只是孕期呕吐却越来越厉害，头痛异常，突发意识丧失，持续癫痫，陷入昏迷，右侧肢体完全瘫痪。医生大胆预判，制定并根据病情随时调整治疗方案，将年轻的患者从死亡线上拉回。

     日前，河北省保定市第一中心医院经神经内一科、东院ICU、东院妇科等多科协作，成功抢救了一名突发重症静脉窦血栓的年轻孕妇，目前患者已转危为安，肢体恢复，康复出院。

    

    静脉窦血栓“兴风作浪”导致患者昏迷

     27岁的刘女士怀孕9周。随后她的呕吐情况越来越重，本以为是怀孕反应比较大，就未在意。但后来她又出现了剧烈头痛，入院当天突发意识丧失、四肢抽搐，紧急就诊于东院妇科，入院后出现癫痫持续状态，右侧肢体完全瘫痪，陷入昏迷。

    

     患者在ICU时的头颅磁共振影像

     神经内一科结合患者症状、妊娠史紧急会诊后，初步诊断为静脉窦血栓。CT显示大面积脑梗塞，大量脑出血，脑组织明显移位，病情极其危重!紧急转入东院ICU治疗。经头颅磁共振检查后证实，导致患者昏迷的“背后杀手”为——静脉窦血栓中的上矢状窦血栓。

     刘永刚主任介绍，静脉窦血栓是脑血管疾病中比较少见、非常凶险的一类疾病。一旦患病，会有大面积脑梗死伴大量出血，脑水肿较重，脑组织移位，有脑疝死亡的风险，治疗难度极高。

     多科医生“乘风破浪”精准施治

     迅速组织全院会诊!神经内一科主任刘永刚、东院妇产科主任李英惠、神经外三科主任宋朝彦、东院ICU主任张剑结合患者状态、相关辅助检查结果，详细分析病情，对下一步脱水、抗凝及妊娠治疗方案给予了积极指导，展开精准治疗。同时，考虑患者继续妊娠有胎儿致畸风险并可能加剧静脉窦血栓病情，与患者家属沟通后在妇科协助下终止妊娠。

    

     出院前复查头颅MRV影像

     10天后，患者生命体征逐渐平稳，拔除气管插管后转入神经内一科病房，刘永刚主任根据患者病情及时调整治疗方案。患者右侧肢体快速恢复了自主活动，瘫痪肢体恢复正常，20天后恢复了正常生活，顺利出院，继续抗凝治疗。

     刘永刚介绍，颅内静脉和静脉窦血栓形成约占所有卒中的0.5%-1%，多见于孕妇、服用口服避孕药的女性以及<45岁的年轻人群，该病病情凶险，致残、致死率高，临床表现复杂多样。及时准确识别及诊断有助于挽救生命，避免急性并发症和远期不良预后，挽救患者生命。

    

     供稿：保定市第一中心医院

    

    

     编辑：昕亚

     《医师报》投稿公共邮箱：yishibao2017@163.com

    

     【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈

     尊敬的图片作者，您好，医师报已为您准备好稿费，

     请联系值班编辑：58302828-6808

     往期回顾

     ●最新｜《医师报》651期电子报出炉，阅读是一种力量●乳腺医师召集令|你有故事吗？我有奖!乳腺医师摄影故事大赛等你来●来吧，过个真实有料的“中国医师节”!|《医师报》系列征文通知发布●【视频】医师报：致敬生命 致敬医者

    

     目前1130000+医生已关注加入我们

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医师报 返回首页 返回百拇医药