41.6 万人在线共享｜跨越九十载 向百年百强目标迈进
2020/10/3 14:53:18 医师报
“未来十年我将在医院党委领导下, 以传承四中心、发展四中心为己任，让我院在第一个百年跻身全国百强医院行列, 为实现‘百年百强’的四中心梦而努力奋斗!”9 月24 日下午，在“聚力奋进 迈向百年 医院管理高质量发展论坛”上，天津市第四中心医院党委书记、院长田红军带领医院领导班子庄严宣誓，并将以崭新的面貌迈向第100 个年头，为实现百年百强的目标而不懈奋斗。
今年是不平凡的一年，全世界都在经历着新冠疫情的考验：今年又是天津市第四中心医院成立90 周年，在这一重要的历史节点上，《医师报》特联合天津市第四中心医院，邀请来自全国各地具有丰富管理经验和在业界有影响力的医院管理专家，从学科、人才、管理、绩效等方面深度探讨，为迈向百年分享交流经验。
论坛在线下举办，并通过线上直播的形式在《医师报》直播中心、海上名医、微博卫生健康、新浪新闻、今日头条同步直播，共获41.6 万在线观看。
为医疗事业贡献智慧力量
发挥区域医联体作用
开幕式主持人、天津第四中心医院副院长傅强表示 ，“在未雨绸缪，做好秋冬季可能出现疫情的各项应对准备之际，迎来了一个特殊的时刻——天津市第四中心医院90 年的华诞。与医院老领导、院士、各地医院管理者欢聚一堂，共商医院管理，必将一起见证医院的蓬勃发展和再创辉煌。”
天津市河北区卫健委主任苏宏说：“天津市第四中心医院作为天津市北部区域的医疗中心，一直以来为天津市北部区域的百姓健康保驾护航，在河北区区域医联体工作中发挥着举足轻重的作用，发挥了三级医院专业技术优势及带动作用，最大程度方便了当地群众就医。未来河北区卫健委将继续积极推进城市医联体建设，不断深化和提升医疗机构服务群众、服务患者的综合能力。”
天津第四中心医院党委书记、院长田红军表示，“新冠疫情暴发，通过天津市第四中心医院全体医务人员的努力，实现了零漏诊零感染的目标。在疫情防控新常态下，将持续改进并逐步完善医院工作，提升整体医疗质量和管理水平，实现医疗服务高质量发展，共同推动国家健康事业蓬勃发展。”
生命至上是最大的人文
“百年，既是一个时间的概念，更是历史的重要组成部分。百年，在人类的历史长河中是弹指一挥间，但对于医院的发展，却是由人和事支撑起的宝贵大厦的时间定格。截至目前，我国数万医疗机构中，迈入百年的医院不过200 余家。历经90年发展，天津市第四中心医院已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院，正朝着第一个百年持续提升。”
“医学人文和医疗技术一样，在治愈疾病上起着同等重要的作用，没有健康的医学人文精神，现代医学模式不可能实现。在不平凡的2020 年，我们真真切切感悟到，能让国家最终走出疫情的至暗时刻，根本上是由于党始终坚持‘人民至上、生命至上’的理念，举国之力，万众一心。”中国医师协会人文医学专委会副总干事、《医师报》执行总编辑张艳萍表示, 这就是最大的人文。“人民至上、生命至上”，应成为医院发展的方向和灵魂，时时把患者利益放在第一位，这一信念应融入医疗诊治和医院管理工作的各个方面。
天津中医药大学附属第二医院副院长张朝晖表示，“同为北部地区医疗中心的天津中医药大学附属第二医院与天津市第四中心医院，在过去几十年的发展进程中，中医二附院得到了第四中心医院在技术、人才、应急等诸多方面无私的鼎力支持。天津中医药大学附属第二医院的进步凝聚着兄弟天津市第四中心医院员工的汗水 。如今站在新时代潮头，中医二附院全体愿与第四中心医院一道不忘初心，为医疗健康事业贡献智慧力量。”
【院士论坛】
提高综合科医生精神问题识别能力
中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林发来视频致辞并强调加强综合医院精神心理学科建设的重要性。他指出：精神医学是临床上一个重要学科，应结合大医学改善管理的模式，推动精神学科发展。
随着社会的发展，精神心理健康越来越受到全社会广泛的关注，综合医院的精神心理科有其特定的优势，世界卫生组织曾统计，综合医院有各个科室，而在综合医院各个科室的患者中有20% 表现出各种情绪问题，甚至精神心理问题，所以，提高综合科医生对精神心理问题的识别能力是每位管理者应重视的。
在为患者提供诊疗过程中，为患者解决由于躯体病痛造成的精神心理问题，将有利于患者康复。精神学科的发展，精神卫生事业的发展，除了精神病科医院以外，更需要加强综合科医生对精神心理问题的重视和了解。
【主旨报告】
打造医院品牌学科品牌
可以从小处着手
北京大学首钢医院院长顾晋
初到北京大学首钢医院时，这里设备老化，年轻人看不到希望令我印象深刻。还有一件事情让我大跌眼镜：病房里很暗，三个灯只开了两个，询问原因，得到的回答竟是“因为奖金低，所以就得省电。”愕然，企业医院最难的是让所有人转变观念。此后，医院采取了系列措施，着力于教学、医疗、管理水平的提升和品牌的打造。
在组织教学处参加北大教学比赛时：一开始，教学处长对参加北大教学比赛毫无信心“反正去了也是最末一名，还是别参加了。”我很震惊，质问他：“你们参加过吗？拿过奖吗？既然没参加过。就得参加，三年内必须拿回一等奖。”
经过认真筹备， 邀请讲师、精心挑选参赛人选、认真培训， 最终拿到北京大学教学比赛一等奖。医院当即奖励5万元，所有人都惊讶了，议论声此消彼长， 有人说奖金过高， 我马上表态：“明年谁拿第一名，奖励10 万!”以此激励，医院连续三年稳坐一等奖宝座，还在代表北京市参加全国比赛中获得二等奖，士气大涨!
为提升医务人员做科研的积极性，医院特邀行业内资深专家举办讲座，经培训后收获很大， 从2016 年至今发表了多篇文章，数量虽不是最多，但相比之前进步很大。
以不被外科界认可的“保胆取石”手术为例，之前在国内发表论文处处碰壁，更别提SCI 了!“别人一看是首钢医院就会拒绝你。”听到大家备受打击的声音，我说：“那是因为你没找到好的切入点。”据《黄帝内经·素问》中记载，胆囊为主决策，《辞海》中记载胆是勇敢的意思，所以“保胆取石”是中华传统文化衍生出来的，经过努力，终于在美国杂志《SURGERY》发表：《中国传统文化对胆石外科技术的影响——保胆取石手术的文化背景和历史渊源》，全院欢喜，备受鼓舞。
在国家强调紧密型医联体建设中，医院把四个管辖社区医院作为分级诊疗模板，将专家下沉、医务人员下沉、学科下沉，让患者到社区就诊，社区医院的影响力逐步扩大，不仅落实了国家分级诊疗政策，也成了医院区别于别人的亮点。
在同行医院各有特色的今天，如何打造学科特色？我们想到了从无法进行手术治疗的肿瘤患者入手，在一片反对声中，最终建立了国内第一家三级医院安宁疗护中心。后来，这成为了医院品牌特色学科，多次受到央视关注。
随着品牌学科的建立，全院上下信心倍增，科学研究实现了零的突破；2019 年还获得国家自然基金。只有管理者才知道每一步进步的不易，不管外界如何看，重要的是在历史长河里逐渐进步。
天津市第四中心医院现任领导与医院老领导合影
向知名综合医院精神学科典范看齐
北京回龙观医院党委书记杨甫德
健康的一半是心理健康。据2019 年全国流调数据显示，中国精神疾病的总患病率约为16.57%，严重精神障碍患者超过1600万，预测中国有精神障碍人群超过1 亿。
世界卫生组织(WHO)2019 年报告:约有20%去看全科医师的患者，至少有一种或以上的精神障碍。
据统计，抑郁症90%以上首先是在非精神科就诊的，综合医院的精神科有得天独厚的优势。但综合医院的精神科医生对精神障碍的识别率低，在全国社会心理服务体系建设2020 年的重点任务里，特别提到综合医院的心理健康服务，要提高知晓率、提升就诊率、提升识别率、提升治疗率。
老年痴呆作为综合医院精神科，第一重要任务是科普宣传；第二可提升专业服务能力，精神科、神经科、老年科的医生要开展系统的老年痴呆诊断和治疗技能培训，开设老年记忆门诊；第三进行认知功能的初步筛查。
会诊联络精神病学，精神科医师在综合医院从心理、社会和生物医学等方面多维诊断和处理患者，解决常见的躯体疾病与精神障碍的共病问题，重点研究心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系。麻省总医院、约翰·霍普金斯医院的精神科实力非常强，精神科床位可能只有一百张，而精神科医生就有几百个，这些医生的职能不单纯是为精神科的病人提供医疗服务，而是为全院所有科室开展会诊联络工作，是综合医院发展精神学科的典范。
除了这些内容之外，还可以依托神经内外科开展脑科学研究，依托全国的精神卫生防治工作技术进行管理和相关指导，开展对口支援，发挥技术辐射，开通住院医师规范化培训。
医疗服务模式最终一定会转变为大医疗模式，以疾病为中心转向以患者为中心，建立包括精神医学学科的生物- 心理-社会医学模式。
优秀团队三要素：团队 人才 制度
北京大学国际医院副院长梁军
科技强国， 科技创新和人才培养是紧密相连的，科技是国家强盛之基,要把各方面人才更好使用起来,聚天下英才而用之。
学科建设是高校建设和发展的核心、是整体办学实力、学术地位和核心竞争力的体现；学科定位是学科建设的灵魂，学科定位要有前瞻性、创新性。特色是生命力，特色是核心竞争力, 创建优势学科平台；平台打造好坏关系到事业百年大计，好平台可以加速人才培养并缩短培养周期。
制度建设是重要的保障，良好的文化建设的基础。而人才是学科存在与发展的关键，要善于不断优化人才。培养人才队伍的素质—创新发展靠合力，学科队伍应是人才集合体!
学科带头人应该具备高思想境界、大局意识，良好品质。当突发卫生公共事件发生的时候，优异的学术创新能力、完善的协调能力也是必不可少的。
个人依靠团队，团队依靠组织，个人力量是加法，而团队力量是乘法，优秀团队三要素: 团队精神、杰出人才、完善制度。
突出专科特色 构建服务文化平台
天津第四中心医院党委书记、院长田红军
公立医院的综合改革是医疗体制改革的重点，也是难点。近一年，天津市第四中心医院修订完善了许多制度和流程，进一步结合自身功能定位和学科特点，坚持急慢分治的原则，重点发展了急性胸痛、急性卒中、急性创伤患者的救治。并不断优化收入结构，通过绩效调整来调动医务人员的积极性。
注重核心制度的落实，通过对病历质量的监管，全院会诊，医疗一体化的查房，疑难病例、死亡病例讨论等方面，全面掌控科室的运行情况，医疗质量和患者安全得到了有效的保障。投诉管理是卫健委系统的标杆，“解决一个问题，沉淀一种情绪，改善一个流程”也为医院提升优质服务管理提供了精准方向。
“十四五”开局，医院将加快基础设施建设，争取3~5 年内建成新门诊楼，通过科室布局优化医疗环境，通过项目带动医院全面发展，并推出一批重点专科，另外，在人才队伍建设、信息化智慧医院打造以及科研教学方面，也制定了相应的计划，向精细化管理、优质高效的内涵型战略转化。
在激烈的社会浪潮中站稳脚跟， 求生存促发展， 发挥自身优势， 突出专科特色， 构建服务文化平台， 不断提升医院综合实力和竞争力，才是发展的硬道理。
医院90 年华诞之际，即将迎来十四五的开局之年，全院干部职工将以饱满的热情，紧跟党委的步伐，把握形势，抢抓机遇，努力实现追赶超新突破，努力锻造医院稳健发展新典范，不忘初心，追梦前行，不断寻找更加明确的持续改进方向，补短板强弱项，不断开拓新局面，取得新的胜利。
DRGs 核心：
提高医疗质量 减少成本消耗
首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长闫勇
DRGs-PPS 制度下医院运营管理目标的核心是成本控制，控制成本的关键之一是改进医疗流程、提高医疗运行效率、形成规模效应，控制成本的关键之二是提高医疗质量、减少成本消耗。
第一，建立医院成本控制体系、合理降低资源消耗。运用成本控制技术强化医疗服务成本管理。
第二，通过成本控制，促进质量和安全管理水平提升， 建立病种(DRG组)成本预测机制。通过同一DRGs 组患者(1-n)的共性成本分析，计算本院治疗该 DRGs 组患者的能成本。DRGs-PPS 制度下医院信息集成支持医疗服务成本管理为：信息集成平台——临床数据中心、成本数据中心、服务和管理决策支持系统；医院医疗服务成本管理方法系统——整合医院供应链系统、信息流系统等，进行医疗服务成本管理方法集成；成本管理方法——合适的技术工具。
第三，通过流程优化，提高效率，建立全病种(DRG组)临床路径——优化- 预测- 管理成本机制。
第四， 建立全病种(DRG 组)全生命周期成本控制机制。
改变全成本核算管理模式， 以病种管理的思路， 用病种成本管理，通过对单病种的费用控制， 促进医院品牌及质量水平的提升。
医院的运营管理，要从经营的角度去思考、从质量成本来分析。运营战略实现良好经营由总成本战略决定，“控制成本、提升质量”是医院未来竞争力的核心。
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编辑：裘佳
审核：许奉彦
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