李海潮：预防猝死，每个人都是自己的“上医”
2020/12/11 16:54:12 医师报
本文作者：北大医院副院长 李海潮教授
近日，北航有个同学不幸猝死了，尽管周围有同学懂心肺复苏的基本技能，及时采取了胸外按压和人工呼吸，而且等来120的时候还有自主呼吸，但不幸的是，悲剧还是发生了。几个月前，我们一位非常优秀的同学也是因此而离开。
在后续大学生猝死情况增加的分析中，关于“跑死”和“学死”被着重提及，而在急救策略方面，如何普及急救知识和技能，尤其是AED(自动体外除颤仪)的普及再一次被提起。并且列出了没有AED，抢救成功率不足1%，有了AED，抢救成功率增加到了50%的数据。很多专业人士都在强调AED普及的重要性，在各种重点场所都应该配备，等等。AED也因此被称为“救命神器”。
遇到突如其来的意外时，我们首先想到的就是，如何尽可能地保证不出现严重后果。而朝着这个方向努力，我们的切入点就是，现在科技这么发达了，难道不能制造出一款方便简易的高科技“神器”，能够挽狂澜于既倒。于是我们将精力集中在对终末端问题的思考。于是，“神器”应运而生了，如果能大力提倡和普及神器，我们是不是就可以高枕无忧呢？ 问题是，几乎所有这些神器的出现往往都伴随着巨大的成本要求。以AED为例，若要尽可能发挥AED的救命效用，就必须生产出大量的可供放置在各种重要场所的AED，商场、机场、地铁站、操场、食堂，包括这次出事的图书馆。一个机场，一所大学，应该安置多少台AED呢？大型机场AED大约有5~8台，大学需要的就更多。我们可以简单测算一下一个中等或者大城市需要安置的数量，肯定会是一个不小的数量。而这，这才是最基本的条件。 2017年5月2日，上海浦东机场一外籍人士突然发生猝死，经现场心肺复苏和AED的使用，该乘客活了下来。根据当时的新闻报道，这是浦东机场第一次由普通人完成心肺复苏和使用AED成功地救治了猝死患者。这是该机场安置AED一年多以后的首次立功，而立功人是一位受过心肺复苏和AED使用训练的“普通人”，该患者何其幸运。据统计，我国每年发生猝死的情况大约50万例，而到目前为止，能够经过AED而被成功救治的患者依然非常的有限。因为，要做到成功，必须同时具备以下条件：猝死患者被快速发现、发现者中有会进行心肺复苏的人及早开始胸外按压、AED会在相对短的时间里获得、现场有人懂得如何使用AED、能开展进一步救治工作的专业人士能尽快赶到。而要让这一切都变为现实，我们需要付出巨大的、甚至是长期的努力，不是一人一事的提升，而是整个体系相关能力的提升。这是问题的一端，我们一直在努力。
而不应该被忽视或是轻视的，是问题的另一端，我们如何才能避免一些本不改发生的意外。“黄帝内经”有云“上医治未病、中医治欲病、下医治已病”。我们有没有能针对猝死进行有效“治未病”的上医呢。如果有的话，我们是不是就可以显著减少上述体系建设的压力，显著降低相关救治工作的成本呢。答案是非常肯定的“有”。我们知道，很多心脏性猝死发生在有基础心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心脏传导系统的异常等等，与生活方式、遗传因素等密切相关，坚持健康的生活方式、及时发现潜在的恶性心律失常等，都是应该注意的内容。但常常，心脏性猝死的发生是因为某些容易被大家所忽视的孤立因素，而要避免这些因素，我们既不需要高大上的仪器和设备，也不需要高科技手段生产出来的神药，更不需要时不时地光顾高水平的医疗单位。只要你愿意，每个人都有能力做好必要的预防，从而成为避免猝死的“上医”。而且这些方法是愉快的，不是痛苦的，过程是轻松的，不是艰难的。 所要做的无外乎是，不要熬夜、不要过度疲劳、不要带病坚持工作、不要做自己力所不能及的高强度运动或锻炼、不要将自己置身于沉重的焦虑之中……有人猝死发生在通宵达旦的工作之后，有人猝死发生在持续无节制的打游戏之后，有人猝死发生在小小的“感冒”后还在持续工作，有人猝然倒在马拉松的半道，每一个猝死案例的背后都有其可以探究的原因，沉重的工作压力和学业负担、不达目标誓不罢休的“坚强斗志”、不愿放松的“再努力一下也许就成功了”的坚持、不肯服输地忍受痛苦也要挑战自己极限的“意志品质”…… 我们早就知道曾经“三从一大”的训练方式缩短了多少人的职业运动生涯，甚至造成终身无法弥补的运动损伤，而由衷地钦佩那些以热爱运动为追求，能够合理规划生活、科学制定训练方案的体坛常青树。我们早就了解“一张一弛，文武之道”，身心健康才能走得更高、走得更远。我们早就懂得没有健康，就没有一切的道理。只是，当我们面对各种各样的挑战，或者各种各样的诱惑时，我们却无法拒绝。爱惜自己的身体吧，关注身体发出的疲劳和不适的信号，更重要的，是放下对成功无止境的渴求，试着对自己更“宽容”一些，说不定，松弛的状态更可能会激发出智慧的火花。试着改变一下，在转角处，你也许就会遇到另一个不一样的你，也许是你更喜欢的自己。
编辑：李慧
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