里程碑 | 王辰院士团队发文：武汉新冠感染者无症状居多，4成可产生中和抗

里程碑 | 王辰院士团队发文：武汉新冠感染者无症状居多，4成可产生中和抗
2021/3/21 20:09:55 医师报

3月19日，中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士团队于国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表了题为《新冠血清流行病学与体液免疫的持久性：基于武汉人群的随访研究》的文章。该研究于武汉解封后通过严格的多阶段整群随机抽样方法对近万名武汉居民代表性样本进行新冠病毒抗体检测，揭示了新冠感染者血清抗体动态变化规律。

     王辰院士团队于《柳叶刀》发表研究

     武汉人群中新冠病毒抗体阳性率为6.9%

     研究显示，在9542名受试者中，532人新冠病毒抗体呈阳性，人群抗体阳性率为6.9%。

     该文章领衔作者王辰院士表示，世界各国、各地区新冠确诊病例数与据人群血清抗体阳性率推算的感染人数之间均存在很大差异。全球多国已发表的新冠血清流行病学论文显示二者比值从数倍到数十倍不等，多在10倍以上。如美国洛杉矶为43.5倍，荷兰为30倍，本研究为12.4倍。

     主要原因包括感染者中大部分为无症状感染者和轻症患者，加上感染者就诊心理与行为、疫情当时当地病毒核酸检测能力、核酸筛查策略、核酸采样方法、实验室检测方法等方面的不同，导致抗体阳性率均远高于当地报告的发病率，据血清抗体阳性率推算的感染人数亦远高于诊断病例数。

     评估感染新冠病毒并具有免疫力人群的比例，对于制定有效的疾病预防控制策略，降低未来再发大流行的可能性至关重要。由于轻症感染者可能未就医，无症状者通常未经检测，确诊的新冠病例数与实际感染人数会存在很大差异。

     明确无症状感染者占新冠病毒感染者的大部分

     结果显示，532名新冠病毒抗体阳性者中437人(82%)无症状，高于过去全球报道估计值的40~45%。

     研究者分析，若血清阳转率可以准确反映新冠病毒暴露情况，则低病例数与高血清抗体阳转率之间的明显差异表明，大多数血清抗体阳转者是通过无症状感染产生的抗新冠病毒抗体。

     对于受试者在报告过去5个月是否有过症状时可能存在回忆偏倚的情况，研究者表示，由于当时武汉采取了非常严格的措施来识别病例，武汉市民在疫情暴发期间很注意记录自己的症状，因此，此研究不会明显误判有无症状。

     中和抗体水平稳定维持9个月

     研究发现，2020年4月，抗体阳性人群中仅40%产生中和抗体(可有效对抗病毒的功能抗体)。有中和抗体的人群比例在两个追访期内未见明显下降：2020年6月为45%；2020年10-12月为41%。

     此外，对335名参加了全部三次随访者的中和抗体分析，发现中和抗体水平在9个月内未出现明显下降。

     武汉各区抗体阳性率情况，4区超过全市平均水平

     中和抗体在感染后9个月仍保持相对稳定，说明一旦激发对新冠病毒的有效体液免疫，效力可持续较长时间。而与确诊患者及有症状感染者相比，无症状感染者抗体水平较低。

     这些发现无疑对新冠疫苗保护时效评估具有提示意义。并对未来精准防控工作具指导意义。

     同期述评称该文章为里程碑式研究

     国际著名微生物和免疫学专家Richard Strugnell等撰写的同期述评，对该研究给予高度评价。

     Richard在述评指出，该项研究使人们对新冠感染者血清抗体动态变化规律有了更深入的了解：强调了在人群水平上通过有效的新冠疫苗控制该病的重要性，堪称描述新冠病毒感染和理解大流行下免疫状态的重要里程碑。

     排版：医师报

     编辑：医师报

     审核：许奉彦

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