让实习生害怕的科室，有多累？
2019/5/9 10:50:00南宫若冰 丁香医学生
ICU 是一个怎样的存在？
在大众眼中对 ICU 的了解可能就是在一些影视作品上看到一点，许多即将走上临床岗位的医学生也曾经问过这个问题。
现在的医学生实习的时候总是以考研等各种借口不去实习，ICU 好像淡出了同学们的视野。
ICU 有什么不一样？
ICU 有各种各样的监护仪器、抢救设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪、血液净化机等等各种仪器。
也要熟练掌握各种仪器的用法。
这些仪器动辄几十万，有的甚至上百万，损坏任何一个部件都面临着巨额的赔偿，所以一定要注意各种仪器的操作流程。
严格的操作，让实习生泪目!
在 ICU 中，有一个很重要的部分就是院感!
ICU 是一个院感高发的地方，而且也是各种耐药菌比较聚集的地方；
医学生刚上临床，对这些东西根本就不懂，更不知道什么是院感，所以很些医院根本不会让实习的医学生去 ICU 实习。
因为有些医学生连最基本的 6 步洗手法都不会，对无菌操作更是没什么概念。
无菌观念要贯穿所有操作的始终，包括换药、各种操作、查体等等。现在的实习同学总是以考研为由不进入临床实习。
我带实习同学的时候，让他们做换药的操作，一个同学操作，从始至终只用一把器械在进行。
然后我问另一个同学哪里做得不对，回答不上来。
我问他们换药包里为什么有两把器械，也回答不上来。
这种错误在 ICU 是不被允许的，一定要严格的按照无菌操作进行。
ICU 的来源决定了工作的严苛性
ICU 是 Intensive Care Unit 的缩写，即重症加强护理病房，又称为重症监护室，在港澳台等地也有称为「深切治疗部」。
说起来这个概念还是护理的「祖师爷」南丁格尔提出来的。
把危重病人集中其利艾，在人力、物力和技术上给予最佳的保障，以得到较好的救治效果。
因为这种模式的特殊性，ICU 的患者由专业护理人员 24 小时护理，所以家属是无法陪在身边的，只能在监护室外等候。
这就是很多人对 ICU 很陌生的原因。
鉴于以上的收治标准，ICU 给人的第一印象就是进入 ICU 的患者都是非常严重的、快不行的病人。
而且，ICU 的患者死亡率也是比较高的。
由于收治患者的特殊性，就要求重症医学科的医护人员要对各个科室的疾病都要掌握了解，并且能及时有效的改善症状。
在 ICU，你会见到各种各样的病种，有的是非常急的，如果不采取有效措施，人很快就没了。
ICU 和 我
故事 1 ：
我们收治过一个高龄的股骨头置换术后的病人，本来是不建议手术的，因为这种高龄患者本身就是高风险的，有可能麻醉这关都过不了，也有可能下不了手术台，死亡率是非常高的。
但是患者股骨头坏死疼痛非常严重，患者及家属强烈要求手术，对相应的风险也已经充分的告知，家属也充分的了解并签了字。
术后送到了 ICU，呼吸很长时间没有恢复，等了将近 2 个小时，在呼吸机波形上看到慢慢有了微弱的自主呼吸，我们还庆幸。
患者要醒了，但是很快，10 分钟不到的时间，患者突然又没了呼吸，我马上去调整呼吸机的参数，紧接着 4、5 秒钟之后，心电监护上的心电图变成了直线!
一切来的非常突然，我正在床边，目睹了这一切的发生，马上进行抢救!
胸外按压、肾上腺素……一系列的抢救方法全都用上了，但是很遗憾，最终也没能救回老人。
故事 2 ：
我跟着老师值夜班，急诊突然来电话叫急会诊。
是一个上消化道大出血的病人，倒在路边，被警察送了过来。
据警察的描述，当时至少出了 2000 ml 的血，人已经休克昏迷，血压非常低，送入 ICU 后心跳停止；
给予心肺复苏、输血、输液等抢救，患者心跳恢复，一晚上反反复复的心跳停止约 4、5 次，第二天查房的时候主任说这个人的存活率极低，我们大家也是这种观点。
但是几天后，这个人活了下来，而且醒了，慢慢能坐起来，几天后能下地行走了。
还有自己的同事因为重度子痫、HELLP 综合征住进 ICU，发生谵妄，4、5 个人按不住的；重大火灾全身大面积烧伤住进 ICU 的…………
有很多实习同学问我 ICU 是什么样的一个地方，我会说：ICU 是离天堂最近的地方。
你想做一些有挑战性的工作吗？
你想见证生与死的奇迹吗？
你想熟练掌握操作各种仪器设备吗？
你想体验长时间高强度工作吗？
ICU 会是 1 个不错的选择!
每个科室都能学到很多知识，同学们加油鸭!分享你的科室经历吧～
今日福利：
图片来源：站酷海洛
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