被小白鼠咬伤之后，打个疫苗就完了？太天真！
2019/5/21 11:12:00明明 丁香医学生
疫苗事件的风波还未完全过去，我也不巧成为了接种人群之中的一员。
作为偶尔需要和实验动物打交道的医学生，被实验动物咬伤、抓伤，或是被接触动物的器械误伤的事件也是时有发生!
希望这篇文章能在突发意外的时候，为你提供一些经验与帮助。
伴随着指尖传来的剧痛，我大叫着收回了自己压在小白鼠身上的手。
对小鼠的第一次头部固定效果欠佳，四处扭来扭去也没办法满足实验要求，刚打算重新完成操作，就被它冷不定来了一口，内心不由得哀叹：该来的还是来了。
这并不是我第一次和老鼠的亲密接触，上次给我留下纪念的还是昆明鼠，这次换成了更为「高贵」的 C57 品系，看了看破了洞的绿色橡胶手套，轻轻一挤，暗红色的血液渗出。
旁边的师兄师姐无奈地叹了口气。
小鼠也由此获得了宝贵的休息时光，一脸无辜地被送回自己的笼子里。
师姐带着我走出实验室，开始进行一些简单的处理。
我来到水池边，脱下手套扔到黄色垃圾桶里，打开水龙头开始冲洗，边冲边在伤口远端用力挤压，挤出被污染的血液。
水流冲洗十几分钟后，师姐在旁边拿着消毒用的酒精喷壶帮我冲洗伤口，冲过三四遍后，初步的伤口处理也算告一段落，郁闷的我走出实验室，准备前往医院接种狂犬疫苗。
到了第二人民医院，大厅里几乎坐满了前来初诊或是等待接种的患者，毕竟这里是全南京为数不多的动物咬伤外科门诊，挂了号之后一看数字：180，有点夸张啊，十点钟就已经有 180 个病人来就诊了。
再看看墙上的叫号器：153，得，我还是老老实实坐下来等吧。
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幸运的是，由于大家的病史都比较简单，就诊目的也都很明确，加上三位医生共同坐诊，十几分钟后我便被叫进了诊室。
医生简单询问了病史之后，给我开出了 4 针的方案，遥想 4 年前，同样是刚开始做实验，我被扎过老鼠的针扎到自己，分 5 次打了 5 针。
如今变成了就诊后 0、7、21 天打 2、1、1 针，倒也挺好的。
医生说 3 年之内打过可以不打，但我记得之前听到的理论是 1 年之内才可以不打，不过疫苗这种防患未然的医疗资源，无论隔多久，打的都是一个安心。
交费拿药排队后，我的左、右臂三角肌接受了来自「成大速达」公司的产品，此时再一看表，已经是十一点有余。
回到宿舍，自认倒霉的我和室友聊了起来，他也有「中彩」的经历，彼时做狗的外科手术，不小心被手术刀碰到，伤口非常小几乎看不到，保险起见他打了三针疫苗。
而他的女朋友伤口有出血，就在疫苗的基础上加注了血清。
但多次被小鼠咬到过的师兄却说：实验动物是很洁净的，伤口简单处理一下即可。
还有同学认为打破伤风疫苗才是关键。
还有哥们告诉我，如果是预防性地打，三针足够了。
如此众说纷纭，让我内心也产生了一些疑问，看来要查阅一些相对权威的资料来得到更详尽的解释了。
首先，狂犬病作为一种传染病，老鼠是传染源/病原携带者吗？
答案是肯定的，带狂犬病毒的动物都是传染源，例如狗、猫、牛、马等， 在知网上也检索到了「狂犬病小鼠模型的制作」为题的相关文献，而且模型的制作是成功的。
其次，实验动物的来源安全吗？会不会带有病毒？
回答这个问题可能要先大致清楚常用实验动物的种类，常用的有 C57BL 小鼠、BALB/c 小鼠、大鼠、豚鼠，当然还有一些较为少用的兔子、犬类，他们的来源是什么呢？
C57BL 小鼠：1921 年立特 (Little) 用艾比·拉特洛坡 (Abby Lathrop) 的小鼠株，雌鼠 57 号与雄鼠 52 号交配而得 C57BL。1937 年从 C57BL 分离出 C57BL/6 和 C57BL/10 两个亚系。1985 年从 Olac 引到中国医学科学院实验动物研究所，是肿瘤学、生理学、免疫学、遗传学研究中常用的品系。
BALB/c 是白变种实验室老鼠：与众多常用亚系一样，起源于小家鼠 Mus musculus。从 1920 年它们在纽约诞生至今，BALB/c 小鼠在全球研究机构繁衍了超过 200 代，广泛用于免疫学、生理学的动物实验。
大鼠：包括 Wistar 大鼠(1907 年由美国 Wistar 研究所育成，是最常用的大鼠品种, 现己遍及世界各国的实验室。我国从前苏联引进，是引进最早、使用最广泛、数量最多的大鼠品系之一)和 SD 大鼠(1925 年 Robert W.Dawley 将一只杂种雄性和一只雌性 Wistar 大鼠交配，得到该品系)
实验动物对品系的要求是非常高的，用统计学的话说，减少组内个体之间的差异才能降低实验误差。
而且，科研用的实验动物生产机构都要满足认证标准如「SPF」才能顺利上市出售， 这些动物模型常年被饲养在屋内繁育，不接触野生的动物和病原体，相对来说比较安全。
刚买来没多久、没有接受过实验操作的动物，一般也不会携带狂犬病毒。
所以师兄才会自信的说没事，不接种也不要紧。
但小概率事件不发生则已，一发生就无可挽回，保险起见还是推荐接种，让自己安心。
再次，预防狂犬病的正确流程和接种方案应该是什么？
首先是局部伤口的处理，清水、肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次。
其次是按暴露后免疫程序注射疫苗，2-1-1(我用的那种)和五针免疫程序(咬伤后 0、3、7、14、28 天或是 1、4、8、15、29 天各注射一剂)有相同的效果。
暴露前免疫按 0、7、21/28 天来进行三剂注射，1 年内曾接种过的话 0、3 天各注射 1 剂，超过 1 年就推荐再次全程接种，当然，如果 3 年内进行过加强免疫(血清)，可以在 0、3 天各接种一剂疫苗。
超过 3 年即使是进行过加强免疫也要全程接种。
当然，判断的工作还是要交给专科医生，把专业的事情留给专业的人做是最合适的选择。
最后，需要打破伤风疫苗吗？
根据《中国破伤风免疫预防专家共识》，外伤在急诊只有这一种情况需要注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)：非全程免疫或者免疫史不详，且为不洁或污染伤口。
实验动物咬伤的伤口，如果之前未进行破伤风全程免疫，是推荐注射破伤风疫苗的。
一个个问题思考下来，我的内心也逐渐明了。
确实，当涉及到一旦发病死亡率极高的狂犬病，小心谨慎总是上策。
此外，如果需要长期与实验动物打交道，可以选择提前接种预防剂量的疫苗，毕竟即使谨小慎微也难免会有意外发生，同时一定要提高自我保护意识，下次抓老鼠之前，一定要戴咬不穿的厚手套......
当然，我也没有忘记医生给我的提醒：狂犬病疫苗全自费，不在医保报销范围内。
作为工伤，大部分实验室都可以报销，个人购买的涵盖意外伤害的医疗保险也可以按照比例进行报销。自己身体受了苦，别同时伤了本就不鼓的钱包。
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参考文献：
传染病学(第八版)-人民卫生出版社
唐利军,Katie Yi Kuang, 杨文祥,Zhen F.Fu. 狂犬病小鼠模型的制作 [J]. 中国实验动物学报,2008(05):330-333+403.
C57BL 小鼠简介-中国实验动物信息网
Balb/c 小鼠-百度百科
实验动物-大鼠-中国实验动物信息网
张荣. 被实验动物咬伤怎么办？[N]. 北京科技报,2018-04-16(046).
图片来源：站酷海洛
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