给女患者做心肺复苏时，要不要脱内衣？
2019/7/4 10:30:00 丁香医学生

     心肺复苏是临床上常见的操作，也是每一位医学生学校期间必须通过考核的技能。

     但是，你有没有发现，学校期间用的假人模型一般都是男性(胸部没有乳房)，久而久之，大家已经形成了定式思维，真遇到女性患者时，胸外按压必须要触碰到乳房，很多人就会因为男女有别而退缩，甚至因为触碰到被救者的乳房而引发一些矛盾和冲突。

    

     之前看到某些同行的分享：2005 年的时候，我的老师曾经救起了一名溺水的年轻女性，就起来之后，已经没有呼吸脉搏了，我的老师立即给她做心肺复苏。做心肺复苏的时候，解开了患者的衣服和胸罩。

     很幸运，这位女性被救活了，可是当她完全苏醒，家人赶来之后，我的老师被家属包围了，说他耍流氓，要求赔偿。最后还闹到了警察局，幸好有路人作证，才证明我老师的清白。

     我们今天就一起来聊聊：医生在救助女患者的时候，到底要不要解开内衣呢？

     如何提前避免这种情况带来的不必要的麻烦？如果患者被救醒了之后，告你耍流氓，你应该怎么办？

     - 1 -

     A. 同意解开内衣抢救，同意有用吗？女患者会不告你非礼吗？如果患者有男朋友，会不打你吗？家人会放过你吗，最好是由家人或者在场女同志协助解开。

     B. 不解开，直接按压，风险是有的，如果内衣劣质，钢骨被按倒刺入皮肤内，事就大了!所以先看内衣的款式，最好还是患者家属或者在场女同志完成，想救人也要先保护自己，不然人没救活，别人还以为你对死者有想法，是个变态呢。

     C. 真的要看胸型，觉得 B Cup以下的向上提拉一下就可以了，不用兴师动众吧!C 的可以视情况，关键看内衣带子紧不紧，仰卧位后估计问题不会太大。强烈建议 D cup 及以上的解除内衣，最好由在场女同志快速完成。

     时间就是心肌，时间就是脑细胞。

     ——@路飞**身

     - 2 -

     关键时刻还是得拿出权威性指导文件!

     每一版指南都有提到，解开衣领及裤带!指南一直未曾提及内衣问题，可能有两点。

     1. 指南以男性患者为代表描述，不需要解除内衣扣带；

     2. 自行融汇贯通，解开衣领及裤带，减少胸外阻力，复苏时胸廓充分回弹，以提高复苏成功率!试想下，如果复苏不成功，需要电除颤，你不解开内衣，你怎么涂抹导电糊!

     如果在急诊出诊或院内抢救时，可以由护士协助解除内衣扣带!如果在院外碰到，而并非自己出诊，我想我会走开，我不会去做被蛇咬的「农夫」，毕竟我没有丰厚的家底，还有等待赡养的父母，需要养育的子女!

     ——@降妖**胜佛

     - 3 -

     我们首先要知道心肺复苏的原理，心外按压的时候，是人工模拟心脏的功能。通过胸外按压，胸廓的起伏，胸腔内的压力发生周期性的变化，按压的时候可以把心脏的血液按出去，给全身的组织，特别是大脑供血，因为大脑对缺血是最敏感的，心跳停止 4 分钟，就会造成大脑不可逆的损伤。而放手的时候，外周的血液回流进入心脏。

     通过心外按压的一按一放，再加上人工呼吸，可以部分替代心肺的功能，给全身组织供血供养。

     如果你看懂了胸外按压的原理，那么你就会发现，女士的内衣是应该解开的，因为女士的胸衣、男同志的领带等衣物对患者的束缚力很大，增加了患者的心脏压力，可能还会限制胸廓的起伏。

     如果是带钢圈的内衣，按压的时候还有可能把钢圈按到患者的皮肤里面，甚至是肺里面，可造成出血，气胸或者血胸等严重的危害。

     所以，为了救命，必须解开女士的内衣，大家不要有太多的顾虑。当然，患者的隐私也是需要得到保护的，可以将女患者的胸罩推上去，然后用薄一点的衣服盖在上面，这样是可以的，即不影响按压效果，又保护了患者的隐私。

     ——@丁香**君

     - 4 -

     目前在见习，正好练习准备考心肺复苏，简单发表一下个人见解，大家一起讨论～

     心肺复苏的时候，我们判断患者无脉搏跳动，无自主呼吸后，摆好体位，解开衣物，解开皮带褪下裤腰带。这一步应该表明了是要解除对胸腹部有相关影响的所有束缚。

     所以我认为内衣同样要解开，并且要移开胸部(往上挪还是解下应该没差别)。避免按压的时候一个是影响按压效果，二是损伤胸部。不管现在女性内衣有无钢圈，它本身所处位置影响按压位置，所以对按压肯定都有影响。

     而且，内衣环形束缚胸部，背部有纽扣，按压肯定也有点影响背部，避免误伤脊柱，所以解开是有必要的。

     如果是女性去抢救倒是没有什么，男性去抢救，尽量有女性朋友在场，毕竟医学上所有男医生给女患者做某些操作是需要有别的女性在场的，为了保护自己，避免不必要麻烦，还是要有别的女性在场作证。

     ——@桃之**媚

     - 5 -

     脱不脱应该根据实际情况来决定。首先看抢救的地点：在医院，无可厚非，按规矩来办事，必须脱。而在公共场所，应该适当保护患者隐私，只要不影响心肺复苏效果可以不脱!

     第二点，要看患者的着装，夏天，患者衣服单薄，手掌与胸壁有很好的贴合度，这样不影响复苏操作，也不会影响复苏效果。

     冬天，尤其是北方，患者衣服比较厚，可以脱去一部分衣服，保证效果。但应该指出的是如果脱衣服这个动作耗时太长，应该先行胸外按压，其他人员协助脱去衣服，尽早的复苏对患者还是有益的。

     ——@龙行**99

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     我认为心肺复苏要不要解开内衣不应该成为讨论的焦点。主要应该更好的普及心肺复苏知识，让群众了解心肺复苏，这样误会会少很多!作为医生，我们已经不能奢求感恩了!

     ——@xue**851

     所以，各位同行，对此，你怎么看？欢迎留言分享。

     今日福利：缝合包免费赠送啦!

    

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     图片来源：图虫创意

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