病人说,麻醉完毕,动弹不得但清晰地感觉疼痛……
2017/1/9 丁香园

     嘿,学医的,听过这个可怕的说法吗?

     准备做手术了,麻醉完毕,你瘫倒在手术台上。这很正常,对吧?但是,不知为何,你的意识还清醒、感觉还存在...... 在你动弹不得也说不出话的同时,你,还能清晰地感觉到疼痛!

     这种可怕的事情,是编出来的?还是真实存在的?

     有人请教了上海市第六人民医院麻醉科的徐杨医生:

     徐老师您好,我也是学医的。之前曾听说过一种情况,大意是:全麻之后进行手术的过程中,患者意识清醒而运动神经麻痹,动不了,但是还能感觉到疼痛。请问在麻醉学领域,真的有这种情况吗?

     谢谢您!

     徐杨医生:

     你好,这种情况叫做「全麻术中知晓」,是真实存在的。这也是目前全世界研究的热点之一。美国统计的发生率为 0.12%。而在我国,由于各个医院数据库不共享,准确的发生率并不清楚。

     全麻主要由三个方面组成: 让意识消失(丙泊酚和吸入性麻醉药)、强力镇痛(吗啡和芬太尼)、肌肉松弛(肌松药)。想让手术顺利进行,以上三个条件缺一不可。当病人发生「术中知晓」时,主要因为前面两个条件的缺失或是不足,而肌肉处于松弛状态。此时,身体无法动弹也无法说话,往往感觉胸闷、心慌、恐惧甚至能隐约听到医生的对话。若同时镇痛不足,病人将万分痛苦。

     目前,我们临床上认为,麻醉深度不足是导致「术中知晓」的主要原因。术中脑电双频指数(BIS)监测可以实时观察全麻深度,对预防「术中知晓」有很大帮助。然而一些有心脏疾患的人和老年患者,安全起见,其手术的麻醉深度不能太高。我们在麻醉前的谈话中,也会告知此类患者「术中知晓」的风险。

     在我读研究生的时候,一直认为全麻是很神秘的。记得当时曾看过一部关于「术中知晓」的电影,名字叫《夺命手术》,电影情节有一定的夸张,但还是推荐咱们学医的看一下。

     谢谢你的提问!

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