接诊女患者时的常见问题，这些你都遇到过吗？
2017/3/28 丁香园
在从业过程中，每个科室常有一些自己的「不良习惯」，或者容易忽略的细节。
在「妇产科」，最常见、最容易出问题的是什么？
丁香园论坛整理了一些站友的回复，一起来看看吧!
@tangabby：
1. 如有腹痛并阴道流血的病人，一定要查个尿妊试。
很多病人会说我来月经了，她以为流血就是月经，要么就说我们都避孕了，不用查。你要再次强调是不是全程避孕，如果不是全程避孕，并不能完全排除怀孕。
然后就是有的病人坚决否认怀孕，做完超声回来怀疑宫外孕，再查尿是阳性。所以对病人的话要选择性相信，关键还是自己的经验和判断，不能让病人来指导你的诊断。
因为，宫外孕真的是无处不在啊!
2. 诊断自然流产，只有妇科超声往往是不够的，一定要监测血 HCG 逐渐下降到正常才行。
门诊上不要轻易诊断自然流产。
我碰到这样一个病人，停经 30 多天，自己查尿妊试阳性，有点阴道流血，门诊妇科彩超见宫腔里 0.2～0.5 cm 小囊，血 HCG 300 多，回去吃黄体酮，过几天再来查阴道流血多了，再来做超声宫腔里的小囊没有了，附件区没有任何异常。
这时候我们往往会认为是自然流产了，没有再查血HCG。
再过几天，患者肚子疼了，再来就诊，这个时候如果门诊接诊的医师有可能觉得刚几天，给病人省点钱吧，先不查超声了，可能是流产后有点炎症，开点药物回家吃吧；或者做个超声，附件区还是没有典型的表现，还是没查血 HCG(我们医院超声是 80 元，HCG是 100 元)，回家观察。
过几天，患者突然肚子疼，再查宫外孕破裂，休克着来了。
开始几次妇科超声宫腔里可能是个假孕囊，第二次没有看到典型的宫外孕表现，有可能是孕囊太小了，病人如果有肠胀气确实不好看，你也不能指望超声科医师百分百没错，第三次因为前几次的诊断印象，思维定势了，你觉得是自然流产就不会往宫外孕去考虑。
所以，诊断自然流产，只有妇科超声往往是不够的，一定要监测血 HCG 逐渐下降到正常才行。
一点小经验，不一定都对，再有谢谢大家的鼓励。
@雪野仙踪：
1. 不要称孕妇为病人，家属听了不舒服，切记。
2. 建卡初的年龄，到生的时候大多数都增加了一岁，而直到住院很多医生没有把年龄改过来。
3. 产检后，直接告诉孕妇一切正常，什么是一切正常？做了个彩超跟胎监而已，只是这次做的检查过关，对吗？
@天才小猪：
妇产科病人，总体相比于别的科(儿科及一些特殊科室除外)，特别是内科的病人，年龄偏年轻，并且都是女性。
而妇产科医生面临的器官又是女性身上最为隐私的部位，所以在这样一种特殊的行医氛围中，如何谨慎地体地对待病人及其疾病，使其不尴尬，或许是很多妇产科医生都会忽略不计的问题，所以在这方面容易常常出错。
@lanshaomei1987
1. 一定要问最后一次月经，然后根据早期B超核对预产期。
2. 有时涉及到孕妇隐私的，比如肝炎，或则是做过人流的，最好等家属不在时候再问，或者你问你是第一次怀孕？如果产妇有点躲闪的眼神，你要领会，不要再纠结问下去。
3. 做妇检很疼，你要拿消毒水先把手指湿润一下。
4. 对病人一定要语气温和，做检查时说做这个会有一点不舒服之类的。
@jingcuiying：
手术病人一定要防患于未然，不能等亡羊补牢。如：
1.巨大儿、羊水过多、多胎、多产等做好预防产后出血的准备：胎儿出生前开放静脉通道，胎肩娩出后及时加用缩宫素；剖宫产的产妇，不要因为缩短手术时间急于剥离胎盘，最好让胎盘自然剥离，可以减少出血。
2.妇科手术，如果有渗血或担心术后出血等情况，必要时放引流管。
3.肥胖的患者手术的腹部切口要每天检查，用芒硝及大黄预防脂肪液化……
@流年共舞：
一定要观察产妇产后两个小时都没有解小便以及小便的量。见过两例此种情况引起继发性宫缩乏力的产后出血，是个经验教训。
@hwhl：
总结我的经验，妇产科，为了避免与患者冲突，
对于 15 岁以下患者，请称呼宝宝；
16 到 20 岁请称呼小仙女；
21 到 35 之间，请称呼老妹儿；
36 到 50 之间，请叫姐!
50 以上才是姨，切记!
耋耄老人请叫奶奶!!
跟家属提起患者，请加上「咱」这个词，比如，咱家宝宝，咱家老妹儿!咱姨!就这么简单，不然你在东北没法混，哦啦
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