时间那么少，医生怎样有效提升专业知识？
2017/3/31 丁香园
互联网时代，信息流动极快极多，医生工作繁忙，很多时候下了班已经精疲力竭，累得饭也吃不下的时候也不是少数，更不用提学习了。如何在这么有限的精力下，这么短促的时间里，获得最有效的信息，保持提升自己不间断？
1读书不如读文献
上学的时候，听过一个说法：读书不如读文献。至今觉得有道理。当然，这里的读，指的是对自己专业文献的精读，而不是指如何获取文献。
经典教材的新版本从编著到成书也许需要几年，而杂志基本上能及时更新最新半年的临床科研进展，所以说，养成阅读文献的习惯，对更新医生的知识体系，是很重要的。
和老一辈的医生相比，年轻的医生太幸福了。当老一辈回忆当年在图书馆，利用馆藏的文献或者馆间互助等方式获取文献相比，我们只要电脑点击或者手机输入标题，各种 App 和网站就会帮你下载到你所需的文献。然而，也可能是下载文献越来越容易，沉下心来看文献的年轻人却越来越少。
但不管怎么说，好的文献还是值得一看的。
2经典的四大医学杂志
别去查!现在就回答，你知道经典四大医学杂志指的是哪四大吗？
答案是……NEJM、The Lancet、JAMA、BMJ。好的，如果到现在还不知道这说的是哪四本，那你得检讨了。
这「四大」，有最新、最具有震撼力的临床试验报告，医学科研进展，医学病例挑战等……是所有医学生入学后就应该了解的，并且伴着在医学院的岁月慢慢熟知的。
非看不可：
对于有志于普外的医学生和低年级医生来说，两本非看不可的杂志就是 NEJM 和 The Lancet。
新英格兰杂志
柳叶刀
这两本杂志更新快(周刊)，专业性强，在最新出炉的全球杂志影响因子排名上，也占据了第二，第四名。最适合新手看的就是各类的病例挑战及分析(images in clinical medicine, clinical picture 等)。
最适合细读：
Lancet 的 Seminar(研讨会)系列适合细读，它基本上是以一种疾病作为一期的主题来进行讨论的。比如最近很火的 ZIKA 病毒，它清晰明了地向读者展示了病因，转归，治疗方法，比教科书新和全，又比教科书更图文并茂。
病例讨论式：
如果你热爱的是类似全院讨论的形式，一定不能错过 NEJM 的经典栏目，CASE RECORDS OF THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL(麻省总医院病例报道)。
这个栏目以一个病人从入院到治愈出院的整体过程进行分析，洋洋洒洒好几页，里面充满了各个「大牛」以及各个科室的思维分析冲撞。
这种病例报道极难，然而看完一篇之后，这个病人代表的疾病你就了然于胸了.
开拓眼界：
JAMA 和 BMJ 基本的内容是类似的。
JAMA 里面有一个叫 Perspective 的专栏我非常喜欢，这个专栏每个礼拜会讲一些知识之外的内容，比如病人为什么不喜欢吃药，医院里的清洁工的生活状态，医生变成病人或者家属的体会，安乐死为什么不能通过，各种有意思的话题。
BMJ 很多时候也集中关注一些医院宏观的问题，这些杂志都会扩展你的眼界。
小贴士：
这几本杂志都有 E-mail alert 功能，既注册后即可将每周(月)最新的内容发到你的邮箱，而且可以跟进你的喜好进行专业的选择。
如 NEJM 的 Journal watch，基本会总结一周内研究进展热点；而 Resident E-bulletin 是专为实习生写的，针对实习生临床问题进行解答分析等。
3
综合性外科杂志
这个分类主要指综合性的专业杂志，在外科学里，我推荐 Annals of Surgery、BJS、Surgery 这三本。
这三本杂志都是专业性的外科，所有有志于外科领域的年青人，都是应该好好读这几本书的。尤其是 Annals of Surgery，算得上整个外科领域的持牛耳者。
Annals of Surgery
其中对于年轻医生来说，自己专业的研究文章都应该好好看。而其中最有意思的部分，可能是外科手术技巧和方式的创新部分(Commentary on Technique/Case Report)。
这两年肝胆外科火热的 ALLPS 手术(联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术)，是 2012 年德国外科医生开创的手术方式，而这一术式使得很多以前不能进行的晚期肝癌手术成为可能。而这一技术，正是一篇外科手术技术创新文章刊出后的结果。
外科的发展生命力在于创新，各种手术方式，各种新器械不断创新才是这个行业相比于其他领域的迷人之处。
二十年前，谁也不能预测到腹腔镜技术对整个外科领域的颠覆性的革命，而今天，手术机器人，器官移植、甚至 Google glass、VR 等新技术领域发展使得整个外科领域面临着和当年腹腔镜一样的情况。
不管是学习，工作、还是写论文基金，关注专业领域里最牛的外科杂志，掌握整体的外科发展大势都是很必要的。
4细分领域的专业期刊
在这个分类里，如果你有志了解更多，那么一定不能错过 Gut、Hepatology、Breast、Throid、Hernia、Transplantation。
Hepatology
除了专业的临床知识，这些杂志上都有着每个领域前沿的科学研究进展，基础热点。
现在的医学研究生不光要学着看病，当医生，同时也要学着做实验，写文章。而自己的文章，能够发布在这样的杂志上面，都是对自己未来的人生发展的重要阶梯。
立志当高远，也许开始，你离这些杂志都很远，然而可能一天天的积累，一天天的沉淀，也许有一天，你就会发现，你离这些杂志并不那么远。也许梦想就在一瞬间实现。
5中文专业期刊
最后回归中文杂志，中国(中华)级的杂志的文章，仍旧是绝大部分中国外科医生的首选。抛开大部分的科研文章。中华中国级的杂志，最有价值的是国内专家主笔的临床经验分享，以及国内每年更新的临床指南。
在外科学里，我推荐中国普通外科杂志、中国消化外科杂志、中国实用外科杂志等。
在无法直接阅读外文文献的时候，这些杂志能给你国内专家的经验，这些经验教训也许更贴地气，更符合中国实际情况。
中国普通外科杂志
6其他平台
作为外科医生，手术视频可能是最直观的学习方式，如果只读书，不开刀；或者只开刀，而开刀前不学习，都不能算一个好的外科医生。
Websurg 很好的为外科医生提供了这样一个平台。
WebSurg
里面包括了各种手术方式的视频，并提供标准化的操作培训。每期还有专门的手术主题及线上培训，提供你能想到的所有外科医生需要的视频要求。
同时其还提供虚拟图书馆服务，你可以像查询文献一样，查询你想知道的手术方式，综述及操作。
Websurg 同时接受全世界的手术视频投稿(六种官方语言，包括繁体中文，并提供翻译服务)，并对每期投稿最热的作者(外科医生)进行一定程度的奖励。
谁说中国医生做不好手术？把你的视频 upload 上去，用视频说话，在外科界，手术刀就是最好的语言。
7丁香园专业频道
我们建议外科同行关注丁香园普外时间公众号，普外频道，普外社区以及丁香公开课普外频道。
放在最后，因为我们自信涵盖了上面的内容。我们自信，目前是国内比较好的普外综合频道，我们自豪为中国所有外科医生服务。
也许你所在的医学院并不是什么 985、211 名校，只是从一所大部分人没听说的医学院，然后一步步慢慢考研考博奋斗；也许你的第一专业也不是华丽的八年制本硕博连读，只是本科甚至是专科；也许你现在也不是不是高大上北上广附属教学医院，而可能只是市级医院的一名普通外科值班医生；然而这些都不应阻挡你继续学习，继续给予你的患者最好，最专业的外科服务。
当然，这对于其他专业的同行来说，也是适用的，丁香园有一系列不同专业方向的公众号。
你负责照顾你的病人，我们负责把专业内容传递给你。好吗？
最后的最后，推荐你关注丁香园普外时间公众号，动动手指长按下面的二维码就能关注了哦。
作者注：本文部分内容引用于美国 Turfs 医院王维嘉住院医生的文章《intern 读什么》。
责任编辑：猫羯座
排版设计：刘冬宸
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药