在美国，学医的我，遭受滚油烫成 Ⅱ° 烧伤却不敢去医院
2017/4/20 丁香园
这是一例真实的故事。
美国留学生「齐格勒」，做饭不慎造成双手严重烧伤。
而能帮到她，不是美国的医生和急救系统。而是丁香园的科普知识，和国内医生的远程协助。
我们也想从这件事为引子，谈谈美国医疗制度的好与坏。
铭刻在美国独立宣言中的一段话，多少怀着美国梦的青年人，都读过这样的词句：
We hold these truths to be self-evident, that all men are created equal, that theyare endowed by their Creator with certain unalienable Rights, that among theseare Life, Liberty and the Pursuit of Happiness.
实际上，被滚油搞成 Ⅱ° 烧伤的时候，我反复用这样的句子安慰自己，但事实上，如果不是亲身经历，可能说不出这样的话：
如果说有什么比 Ⅱ° 烧伤更残酷的，就是这件事，发生在美国吧。
烧伤现场
故事发生在 3 月末，在读 Ph.D 的我，正在芝加哥享受来之不易的春假。
作为一名「吃货」妹子，最喜欢的就是甜点，而为了犒劳自己，那天特意给自己做了一道「炸牛奶」。这道菜除了其他原料，最重要的是要下油锅炸。
就在美食出锅的一瞬间，一个手抖，一锅沸油结结实实的浇在了我的双手上。一声惨叫!
怎么办!
烧伤的剧痛是大家都有体验的，而一锅热油倒到手上的感觉更是疼痛万分!!!
然而，除了双手的剧痛外，我脑子闪过的第一条信息却是：
千万不能去急诊!我一定要自己在家处理好，不能去医院!我可以处理好!
大家前一段时间，可能都看到过网上有关留学生在美就医的故事：
在低血糖昏迷前，她最后一句话是「别叫救护车」。
作为一名在美国生活的留学生，我可以负责的告诉大家，这一切都是赤果果的美国留学生心声!幸好我是多年混迹丁香园的人，后面的经历会告诉大家，此言非虚。
紧急处理
在被烫当时，我的双手已经是这个样子，出现变色和渗液，需要马上处理!
而家里连一个急救箱也没有，最近的药店开车需要 30 分钟，就算到了药店，连高级点的抗生素都不会有。
怎么办？
虽然我自己也是学医的，但这个时候实在有点手足无措。和丁香园论坛上认识的普外版版主朋友立刻联系。他一边友情指导，一边无情吐槽……
我立刻进行了两个处理：
1. 紧急对烧伤进行了处理(冲、脱、泡、盖)；
2. 同时请朋友买来了必须的纱布、酒精、烧伤膏等处理物品。
丁香园有关烧伤的处理原则科普
在丁香园朋友的陪伴下，我至少没有那么紧张了，我定了定神，梳理了下情况：
1. 冷水中冲了 30 分钟，伤口像针扎一样疼，但我知道，必须要在接下来再泡 30 分钟；
2. 对自己的烧伤进行了评估 (至少 Ⅱ° 烧伤、烧伤面积至少 3%)，这是一个危险的伤情，弄不好，是会全身感染的；
3. 我能做的，只有冲好泡好之后，抹上烧伤膏，并用干净的纱布包裹，避免可能的感染。
处理完这些，烧伤双手开始出现水泡。
去不起的医院
为什么我要说，一定要自己处理好呢？因为我要避免去医院。
当然，如果后续烧伤皮肤处理不好出现感染，就必须去医院。而我知道，去医院后，等待我的就是天文数字的账单。
我的舍友，此前因为慢性胰腺炎入院，仅仅是一次入院。如果不是有项目援助，如果不是有保险的庇护，她的花销将是 $ 30,000 左右。
而烧伤的治疗，要比胰腺炎的处理麻烦的多，如果真到了哪一步，等待我的将是「破产」。我下一年也不用吃饭，可以靠门口花盆内容物为生了，即，传说中的「吃土」。
「那日常门诊可以去吗？」
我仍不死心，毕竟留学生是需要缴交强制的保险的，一年 3,000 美元的保险也不是个小数目。应该能覆盖一些免费的医疗服务吧？
经验丰富的室友向我提供了一个数据，每更换一个医生到能见到医生的时间，大概是一到一个半月吧。只要你的疾病不致命，那你就得耗着。
「那急诊呢？」
我还没问出口，室友已经送出了一个白眼。用她这个外行的话来说，「虽然你的伤口看着吓人，但你不会马上死掉的，所以也不会尽快给你看。不用想去急诊。最多是给你点止疼药，先安慰一下，处理稍后再说。」
也许有工作的中国人情况会好很多，但对于大部分的留学生来说，在美国，生不起病，看不起病，是冷冰冰的现实。即使，你是一名医学生。
这种情况看似并不是独立发生，就在今天，丁香园多个平台上，都收到来自丁香站友发来的一个故事(见下图)。
朋友圈疯传的
美国就诊故事
烧伤治疗的煎熬
所幸是春假，所以不需额外请假，但每天仍需对伤口进行换药处理，与我而言，后面的每一分钟，都是煎熬。
烧伤后 24 小时：
烧伤的渗出也在 24 小时达到高峰。取下纱布的一瞬间，我几乎不认识自己的双手了。
烧伤后 36 小时：
「必须引流，换药，等水泡好转后清除死皮!」普外男这样说。
「哦。」我老老实实答应，接下来每天都是微信会诊阶段。
烧伤后 72 小时：
每天换药，三天之后进行了水泡的穿刺引流。终于回归了正常的双手，但是色素沉积依旧很明显。
烧伤后一周：
一周后，水泡基本吸收，出现脱屑，但色素沉着仍比较严重。
烧伤后两周：
两周后基本恢复正常伤口，但色素沉积估计会伴随我很长一段时间。
这次擅自处理伤口，实属无奈之举。没有出现更危险的情况，也实属我的幸运。
虽然不提倡大家跟我一样地处理，但，为了纪念我的这次烧伤，和成功为自己在美国省下了几千刀大洋，我用以下的文字，为我的美国自救故事做个总结。
真实的美国医疗
「Everyone created equal ？」也许是真的，但是自从出生之后，每个美国人接受的医保和教育，就决定了每个人的不同。
英国《卫报》总结了《柳叶刀》杂志上与美国医疗有关的新研究后，得出了一个结论：
不平等的增加意味着，富有的美国人现在能比他们那些贫穷的同胞多活 15 年。
即使我不是美国人，也对这句话深以为然。
作为医生，我认同美国具备顶尖的医疗条件，也仰慕他们先进的医学教育，这也是我海外求学的动机。
但是作为一个普通人和受伤未愈的病人，我害怕进医院看病，也不敢挂号求助，更等不起预约的几个月时间。
高昂的账单并非不能承受，但一次看病或者是住院，甚至抵得上我半年的房租了，这点让习惯国内医疗低廉收费的我们实在难以接受。
诚然，我不能代替大部分在美国生活的人评价就医体验。我可以做的事，只是翻看自己的保险，计算看病可能需要的费用，尽力利用可以买到的一切药物，试图治疗触目惊心的伤口。
这种时候真正帮到我的，是国内同行朋友耐心的指点，还有我逐字照做的丁香园临床指南。
我们应该学什么？
美国医疗，真的与天堂二字无关。总体而言必然有过人之处，但对普通人的支付能力和对病症的处理速度，给个中评已是强人所难。
说到这里，希望国内目前进行的医改、规培，能把美国现有的制度的精华留取，其糟粕去除。做到既能给具备一定消费水平的人提供特别服务，也能满足绝大部分人的基本医疗需求，同时建立起一个平衡医患关系的优质体系。
我们需要一点时间，给改革一点时间，给希望一点时间，也给我们一直期待着的，中国医疗的未来一点时间。
但愿到那时，我们不会出现穷人无钱看病的窘境，也不会出现医患间误解重重的纷争，更不会出现一个医学相关专业的博士生，看不起急诊一边抹药膏，一边抹眼泪的情况。
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