女医生为自己「接生」技惊四座,那这些医生呢....
2017/8/20 丁香园

     昨天,一位「生猛」医生的新闻「炸锅」了。

     据《广州日报》报道,28 岁的南方医科大学顺德医院产科医生小陆为自己接生,整个「接生」过程,从上午 8 点多到下午 2 点 45 分才结束,全程顺产,期间有助产士等技术支持,于 8 月 18 日 成功分娩了 6 斤 8 两的女宝宝,如今母女健康。

    

     小陆自己「接生」宝宝

     文中产科医生也建议,小陆是有医护人员助产士和分娩必备技术等辅助,若非如此,「自己为自己接生」不建议效仿。

     医者自医

     自打进入医学院起,「医者不自医」这句话并不陌生。

     然而,纵览医学史,医者自医的故事并不少见,有些人因此名垂青史,还有些人深刻改变了医学的发展。而这些勇气非凡的医生,有很多还不到三十岁。

     今天,我们就和大家说说「勇气」,说说他们的故事。

     他在南极为自己切阑尾

     1934 年 3 月 14 日,罗格佐夫出生在西伯利亚东部中苏交界的一个小村庄,离咱们东北满洲里只有 17 公里。罗格佐夫长大后到圣彼得堡学医,毕业后接受外科医生的专科训练。

     1960 年 9 月到 1962 年 10 月期间,罗格佐夫被派到南极,参加前苏联第六次南极科考,他是这支 13 人构成的科考队里唯一的医生。

    

     列昂尼德 · 罗格佐夫 (Leonid Rogozov)

     前苏联外科医生

     1961 年 4 月 29 日早上,罗格佐夫感觉到全身乏力、恶心还有发热,另外右下腹部疼痛不止。作为一名接受过良好外科训练的医生,这是一道送分题,罗格佐夫马上给自己下了诊断——高度怀疑阑尾炎。

     在经过了一天多的保守治疗后,4 月 30 日夜间,情况变得愈发糟糕,而此时离他们最近的科考站在 1600 公里以外,并且外面还刮起了暴风雪,没有任何飞机可以起降。

     此时,除了手术,罗格佐夫没有其他办法,但作为队里唯一的医生,他只能自己给自己做手术,然而任何一本外科学教材里,都没有讲过如何自己给自己开刀。

     5 月 1 日凌晨两点,他和几个同事商量了一下,决定让科考队里的一名司机和一名气象学家做自己的助手。助手们举着镜子,让半卧位的主刀兼患者罗格佐夫通过反射看到无法直视的区域。

     自己给自己做手术,显然是不能做全麻的。罗格佐夫用普鲁卡因做了腹壁局麻后,划开了一个 10~12 公分的口子。打开腹膜后,可能是有些手抖的关系,倒霉的罗格佐夫不小心割伤了盲肠,他不得不先进行盲肠的缝合。

    

     罗格佐夫为自己做手术

     在暴露出发炎的阑尾后,他证明了自己的诊断,并且愕然发现阑尾底部已经有个深色斑点了,据他的估计,再过不到一天,阑尾就会穿孔,那时就只能等死了。经过一番努力,这个病变的阑尾被他成功切除,然后他还往腹腔内注射了抗生素。

     手术对于术者和患者的体力消耗都不小,而当你身兼两者的时候,体力消耗就会倍数增大。

     这台手术出血很重,在手术开始后的半个小时左右,一阵又一阵的恶心和虚弱感就差点击垮了罗格佐夫,他每做 4~5 分钟手术,就不得不休息 20 秒左右,避免自己休克过去。

     手术进行了整整两个小时,年仅 27 岁的前苏联外科医生罗格佐夫把自己从鬼门关拉了回来。术后 5 天他的体温恢复正常,术后 7 天已经可以拆线,术后两周左右,他就重新回到了工作岗位。

    

     罗格佐夫恢复中

     后来,罗格佐夫被授予了劳动红旗勋章,以嘉奖他用自己的临床知识和莫大勇气,完成了这台「前无古人、后也难有来者」的著名手术。当然,罗格佐夫还得感谢他所处的环境——南极,正因为严寒、干燥还有强烈的紫外线,才使得南极成为全世界最大的无菌手术室。

     自己为自己插心脏导管

     1956 年 10 月,德国医生维尔纳·福斯曼(Werner Forssmann)接到了来自瑞典斯德哥尔摩的一个电话,瑞典那边告诉他——恭喜你,你获得了今年的诺贝尔奖。

     当时福斯曼对此非常疑惑。

     福斯曼年轻时,进行过一项实验,而这项实验在完成之后的二十多年里,却受到同行的指责和无视。况且福斯曼还曾经是纳粹的一员(二战中大约有 6% 的德国医生都是纳粹党员),在二战后,他只能默默无闻地做着一个泌尿外科医生的工作。

     但福斯曼的实验使得医学进入了一个新的时代,甚至正因为这个实验,现代心脏病学的大门才渐渐打开。

     福斯曼进行的或许是人类医学史上最惊心动魄的临床实验了——历史第一次心脏导管插入活体的实验,并且是在自己身上完成的。

    

     维尔纳· 福斯曼 (Werner Forssmann)

     德国外科医生

     1904 年 8 月 29 日,福斯曼出生于德国首都柏林。在他 18 岁那年,他考入了柏林大学医学院,并在 6 年后以优异成绩通过了国家医师考试,成为了柏林一家医院的住院医师。

     和现在一样,心脏病也是那个年代最重要的死因之一。当时医生们认为,把导管从外周血管插入通往心脏的话,导管会在心房或心室打结,导致心脏骤停,当时没有人敢通过这种方式给心脏做诊断或治疗。

     而 25 岁的福尔曼并不相信这一点,他在尸体上的多次实验证明,柔软的细长导管是可以从手臂的血管一直顺利推到心脏的。

     为了让大家确信他的观点,福斯曼请他的同事——另外一名住院医生在他身上进行实验。然而当导管推动到锁骨附近的时候,导管刺激到了福斯曼,他立即咳嗽起来。他的同事非常害怕,担心他会猝死,不敢再往里面推了。第一次实验就这样失败了。

     过了一个星期,福斯曼决定自己完成这个实验。他将软管从肘部的静脉插入,往上推进入头静脉,然后慢慢进入锁骨下静脉。在推了将近两英尺后,他猜测软管已经到达了他的心脏,他并没有任何不适。而这时候,周围的人已经吓得尖叫起来。

     为了确认软管安全进入心脏,也为了可以记录下这一刻,福斯曼托着软管,晃晃悠悠地爬了两层楼,到放射科,请求放射医生给他拍张片子看看。

    

     当时福斯曼的心脏导管 X 光照片

     随后福斯曼又重复了几次实验,并且写了论文阐述这项技术的临床价值。遗憾的是,当时反响寥寥,同时还给他带来各种麻烦,几年之后,福斯曼不得不中止他对心脏导管术的研究,转行去了泌尿外科。

     后来,美国医生 Andre Cournand 和 Dickinson Richards 重复了福斯曼的实验,再一次证明了心脏导管术的可操作性,为全世界无数心脏病患者找到了一种革命性的检查和治疗方式。

     从最初的心房含氧量检查,某些原发性心肌病的检测,到后来的经皮冠状动脉介入治疗,再到当今不需要开胸的介入换瓣术,心脏导管术的临床应用越来越多。而这些造福人类的技术,源于福斯曼 25 岁那年充满勇气的自体实验。

     1956 年,由于心脏导管术上作出的卓越贡献,福斯曼和这两位美国医生共同被授予诺贝尔生理学或医学奖。

     顺便提一下,虎父无犬子,福斯曼的太太 Elsbet 也是泌尿外科专家,他们一共生了 6 个孩子。

     努力成为一名优秀的医生,不仅需要积累大量临床知识,在面对困难需要抉择时,医生需要迸发出异于常人的伟大勇气。

     医者亦能自医,向青年医生的智慧和勇气致敬。顺恭贺陆医生母女平安。(责任编辑:任悠悠)

    

    

    

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