你知道如何区分「细菌感染」和「病毒感染」吗？
2017/8/25 丁香园

    

     细菌感染与病毒感染是临床上十分常见的两种感染类型。

     一般说来，感染性疾病的确诊主要依靠病原学检测，其缺点是检测过程太长，可能会耽误疾病诊治。而对于一些危重感染性疾病，必须予以紧急处理。

     因此，临床需要一些简便有效的感染类型鉴别方法。笔者将鉴别方法整理成以下五步：

     白细胞总数是高是低？

     一般来说，细菌感染白细胞总数升高，病毒感染白细胞总数降低。

     其原因是致病细菌侵入机体后，在其趋化因子及补体活化产物的作用下，使吞噬细胞入血并向着感染部位移行集中，以此来和细菌作战，这样一个过程导致了白细胞总体上的升高 ^[1]。

     而病毒感染机体后， 病毒释放或损伤细胞而释放出的毒性物质可引起炎性浸润。这种炎症浸润的细胞主要是单核细胞，包括巨噬细胞、浆细胞与淋巴细胞。许多病毒如水痘、麻疹、脊髓灰质炎等，虽被吞噬却不能被杀灭，在细胞内生长复制， 引起白细胞的死亡

     <sup>表 1 常见细菌感染的相关疾病

     (2) 病毒感染(从以下 8 个方面加以论述)

     表 2 常见病毒感染的临床特点及相关疾病

     (责任编辑：干舒蕾)

    

    

     参考文献：

     [1] 厚志韩, 跃刚刚. 为什么一般细菌感染后白细胞升高? 病毒感染反而降低呢? 伤寒杆菌感染为何白细胞也降低?[J]. 中原医刊 1985 年第 3 期:31.

     [2] 张春华, 孙海明, 乔旨鹰等.PCT和CRP在感染性疾病诊断中的临床意义 [J].Progress in Modern Biomedicine,2015,15(22):4348-4350.

     [3] 赵满仓, 范永谦. 降钙素原和超敏C反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2013，34(17)：2326-2327.

     [4]Delevaux I, Andre M, Colombier M, et al. Can procalcitonin

     measurement help in differentiating between bacterial infection and other kinds of inflammatory processes?[J]. Ann Rheum Dis, 2003, 62(4): 337-340.

     [5] 黄长英, 刘升长, 马广强等.C反应蛋白在区分细菌性与病毒性感染诊断中的临床应用价值 [J]. 医学信息,2015,28(35):361.

     [6]Stockley RA,O'Brien C,Pye A,et al. Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD[J].Chest,2000,117(6):1638-1645.

     [7] 倪力, 张锋英, 高稚婷等. 慢阻肺急性加重期患者痰色与感染指标相关性研究 [J]. 临床肺科杂志,2017,22(8):1390-1393.

     [8]Miravitlles M,Kruesmann F,Haverstock D,et al. Sputum color and bacteria in chronic bronchitis exacerbations:a pooled analysis[ J].Eur Respir J,2012,39(6):1354-1360.

     [9] 周华. 感染性疾病的发热特点和诊断 [J]. 中国临床医生，2003，31(12)：6-9.

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