《权力的游戏》里面的夜王不是智商下线，而是得了绝症……
2017/9/8 丁香园

     前段时间，火爆的《权力的游戏》第七季结束了，剧中夜王用一根标枪杀掉一只龙的场景，却还记忆犹新。

    

     但后来，很多小伙伴表示，夜王的智商下线，不仅舍近求远放过了离他更近的黑龙，还在杀掉一只龙后，竟然就那样呆呆地站了那么久!硬是让主角团逃出生天。

    

     其实，作为一个医生，我推测，夜王不是智商下降，而是得了强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)。

     何以见得？

     你们有没有发现，夜王大人从来没有弯过腰？即使在复活飞龙的时候，夜王竟然直直地蹲了下去!

    

     为啥夜王不能弯腰？这是由于强直性脊柱炎导致关节盘周围慢性炎症，进而引起脊柱融合，失去了应有的动度，尤其会影响腰椎，导致患者无法弯腰，而且产生持久的疼痛。

    

     图源：National Library of Medicine

     再看骑马的动作，夜王大人简直就是站在马背上。不能弯腰真的好痛苦……

    

     再说到开头的「投标枪」，夜王在投了一个标枪后，其实是因为腰痛难忍，必须要歇一歇，缓一缓，才让主角团有了逃跑的机会。

    

     虽然强直性脊柱炎属于风湿病，但这种病真的跟「风」和「湿」没有半毛钱关系，更不是冻的。

     强直性脊柱炎本质上是一种自身免疫性疾病，也就是自身的免疫系统会攻击自己的机体。这种疾病有非常明显的遗传倾向，和一个叫 HLA-B27 的基因密切相关，而且男性的患病概率远高于女性。

     大家都说编剧特别厉害，非常注意细节，这次我也真的看出来了，异鬼们都遗传了夜王大人的风湿病，都弯不了腰…

    

     另外，由于强直性脊柱是一种全身免疫性疾病，经常会累积眼睛，这会导致葡萄膜炎(uveitis)。一个典型的表现就是眼睛的瞳孔不呈圆型，边缘不光滑，像梅花瓣一样，即「梅花瞳」，以及虹膜会出现改变。

     所以我们也可以看到夜王的眼睛也产生了类似的病变。

    

     别看夜王的眼睛巨发蓝，其实是有病……

     目前来讲，强直性脊柱炎是个绝症，并没有治愈的方法。以下是对一位强直性脊柱炎患者的长期连续观察，

    

     图源：Am J Med 1976, 60:279

     眼瞅着夜王率大军突破了长城，异鬼大军即将雄霸维斯特洛大陆，可是夜王却不幸患病，这可如何是好？

    

     不要慌!

     我们看看同样患有强制性脊柱炎的周杰伦，为啥夜王扔标枪这么别扭，但人家耍起双节棍儿却能耍得那么溜？

    

     其实，这是因为，强直性脊柱炎虽然没有治愈的方法，但并不是没有缓解症状的措施。

     首先是非甾体抗炎药(NSAIDs)，也就是真正意义上的消炎药(简单理解像阿司匹林吧)。

     另外就是因为医学的进步为强直性脊柱炎患者带来的福音——肿瘤坏死因子(TNF)特异性抑制剂，比如英夫利昔单抗等等，可以对相关症状有显著改善，而且副作用较小。

     另外近年针对 IL-17 单抗药物也被 FDA 批准来治疗强直性脊柱炎，也拥有不错的效果。

     但是如果停了药，甭管现在两节棍还是三节棍，最后只会变成一结棍。

     所以，及早发现，进而合理使用药物控制疾病，是治疗强直性脊柱炎的关键。

     得了这种病其实是命中注定，但也不要灰心，经过正规的治疗，多数患者可以有不错的预后。

     由此看来，夜王大人，为了异鬼的未来，您可要抓紧来治了……

    

    

     参考资料：

     1. Taurog JD, et al. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016;374(26):2563 - 74.

     2. Little, H, et al. Upward subluxation of the axis in ankylosing spondylitis: a clinical pathologic report. Am J Med 1976, 60:279.

    http://weixin.100md.com
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