雾化氨溴索后患者呼吸困难，我真的做错了么？
2017/10/17 丁香园

    

     上午 10:30 许，管床医生叫我，说某病人不行了。

     急到床前，病人呼吸困难，面部呈紫灰色，口吐白沫，意识丧失，双肺几乎听不到呼吸音，可闻及少量干罗音，心音较有力，心率 120 次以上，心电图广泛 S-T 段压低 3 mv，无病理性 Q 波。

     病人已经输液完毕「输注哌舒、左氧，已经用了 3 天」，在做完「氨溴索」雾化吸入后即出现胸闷、呼吸困难。立即建立输液通道，给予地米、呼吸兴奋剂、肌注异丙嗪……

     半小时后，呼吸有所好转，再听肺部大量干罗音，少量水泡音。心电图，S-T 段基本回到等电位线，1 小时后病人清醒。

     对于有哮喘的病人，一切药物都可以是致敏原。

     病人以往因哮喘病多次住院，每次都雾化吸入氨溴索，效果很好，而此次却出现了过敏。

     那么，盐酸氨溴索注射液到底可不可以雾化吸入呢？

     支持派

     A：可以使用，效果不错!很多时候你需要创新，但是也需要有胆量!既然它可以静脉注射，为啥不能雾化吸入？

     B：我们用国产的盐酸氨溴索做雾化，除非喘憋的厉害的用普米克。不过我也不知道到底对不对。

     反对派

     A：我们曾用过效果不错。但目前有专家说，此药非脂溶性，且说明书上没有注明可雾化吸入，因此已经不用。

     B：雾化用药要求很严格，对于药物的渗透压、PH 值都有一定的要求。氨溴索属于酸性的，可以引起气道高反应性。不能用注射剂做雾化!

     C：肯定不可以啊!雾化液和注射液的生产安全级别不一样，吸收方式也不一样。

     盐酸氨溴索注射液可否用做雾化吸入，用于加快痰液排出？

     用法用量中没有作为吸入的说明，临床上有没有此用法的经验或者是理论依据？

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