「胃肠炎」秒变「急性肾衰」，原来是吃了这个东西
2017/10/18 丁香园

    

     近日，一例差点儿被漏诊的急性肾衰病例在丁香园论坛上引起了广泛的讨论。

     患者入院情况

     患者，中年女性，自诉前天晚餐后出现呕吐、腹泻，今早去社区卫生站就诊，给予输液治疗后症状无明显缓解，今再次就诊。

     体查：血压 140/90 mmHg，神清，精神疲惫，呼吸稍促，肺部听诊未及罗音，心率稍快，律齐，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肠鸣活跃。肌力正常。

     化验结果：血常规、生化、心酶 5 项、胰腺炎二项结果均正常。

     不是「胃肠炎」那么简单

     接诊的急诊科医生第一个考虑到的就是肠胃炎。毕竟患者呕吐、腹泻了一天，出现精神疲惫、脱水、呼吸加快的症状也很常见。

     于是，他开了胃复安肌注，间苯、奥美拉唑及林格补液。患者输液后呕吐缓解了，精神也好了很多。

     到这里，似乎一切都进展地很顺利。但出来的化验结果却让这位急诊医生吓了一跳。

     先上图：

    

     可以看到，钠、二氧化碳、钙低于正常范围。而钾、阴离子隙、无机磷、镁、β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸都远远超出参考范围。

     再结合上述情况，基本可确定这就是一例急性肾衰了。结果是不是让人心惊后怕？

     不过后怕之余更让人匪夷所思的是，到底是什么原因让患者「遭此横祸」？医生到底忽略了哪一点，导致他差点误诊？

     答案就是患者在就诊前一天吃了一样「不该吃」的奇怪食物。

     你能猜到他到底吃了什么吗？

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