我在菲律宾的医院实习，学会了坐着睡觉……
2017/11/16 丁香园
那年我刚转科结束，机缘巧合，获得了一个去菲律宾交流学习的机会。而真正爱上医生这个职业，正是从那时开始的。
培养模式大不相同
一到菲律宾，我就直奔目的地——法蒂玛医院(Fatima medical center)。这是一家私立医院，环境好，有空调，而且夜班可以排班，有机会睡觉，可以说是实习生的天堂了。
我们晚上睡觉的地方
据说，法蒂玛医院的眼科是最好的，因此我最先在眼科轮转学习。
去了发现，他们的培养模式和国内完全不一样。
大部分人都知道，在欧美国家，医学学位只有 MD 和 PHD。PHD 是指学术型博士，多数是做科研的；MD 才是接触临床的医生。
而且，他们那边没有医学硕士学位，读完医学预科的同学直接申请读 MD，然后考 USMLE，进入医院工作，成为住院医生。
住院医生也分几级，第一年住院医生主要在急诊学习，第二年在门诊，到第三年就可以跟手术做手术了。
就拿法蒂玛医院的眼科说，三年级的住院医师已经可以独立带着二年级做白内障手术了!
这要放到国内，白内障手术这种四级手术是不可能让住院医生做的，按照手术分级管理相关规定，只有副主任医师以上才能做。
由此可见，他们多么注重对年轻医生的培养，也正是因此，等到了主治医生的时候，这种手术已经非常熟练了。
我去观看过一个主治医生做的白内障手术，她根本不需要配台医生，而且就在我分神研究染色剂的时候，就把手术做完了。我对此感到十分震惊，术后患者也不需要住院，戴个透明眼罩就回家了。
而且，他们也十分注重全面培养，因此推荐我去内外妇儿也轮转一下，轮转完基础科室后再去学眼科。
选择了公立医院
菲律宾公立医院是免费的，患者源源不断，而且动手机会相当多。因此，我赶紧申请了去轮转公立医院。
学校老师问我：「Are you sure ？ Government hospital is very very tired 」
我回答说：「Sure ，I can do it! 」
于是，我被分到奎松市医院家庭医学部(Quezon City Hospital Family Medicine)。
到了这里，我才知道，实习生在医院为什么总是斜跨个大包，里面装了听诊器、血压计、温度计、眼底镜、耳镜、笔记……而对于我这种英文不是母语，书写还是问题的实习生来说，还装了医学英语书，以便不时之需!
第一天，我写的病例被带我的住院医生退回 N 次，不是这个查体没做，就是那个辅助检查漏了……
直到那个最严厉的住院医生向我竖起大拇指的时候，我才发现，这里真的与国内太不一样了。
在国内，一些专科检查例如神经查体、眼底镜、耳镜、必要的肛诊、妇科查体等一般其他科室的医生都不会做，但在这里，全部都要查。
最累的是值夜班。在奎松市医院，夜班可以睡四个小时，但根本也没有补息。白天全天看门诊，然后夜班值急诊，第二天继续上白班门诊……
在这个医院，我已经练会了坐着睡觉。困的时候闭会儿眼睛，全身不动保持书写姿态，过几分钟继续看患者。
白天的门诊
夜班急诊，
后半夜依然灯火通明，
门庭若市
在菲律宾的公立医院，除了补液外，一般抗炎药物或者其他药物都是肌肉注射或者静脉注射的，是不需要静滴的，而且补液时间和速度还有用量都有要求。
像静滴、气管插管、下胃管、导尿、动脉采血、置管等等这些都是医生自己做的，护士一般只负责换药、换床单、取药配药等。因此，这里的医生特别忙。
因为我是外国的实习生，我的上级医生还给我配了个搭档。他是菲律宾本地人，遇到讲本地语的患者，他会帮我翻译，他不会的查体，我会教他做，我们合作的不错。
在急诊的战斗
在菲律宾的轮转和国内不太一样，在转不同科室的时候，学校允许我们选择不同的医院。
比如之前眼科是法蒂玛医院最好，因此我就在法蒂玛医院轮转，现在我该去轮转急诊外科了，便申请去了何塞 · 雷耶斯纪念医疗中心(DR. José Reyes Memorial Medical Center)。
到了那儿我才知道，奎松市医院仅仅是个开始……
何塞·雷耶斯纪念医疗中心急诊外科可以说是当地最忙的外科了，这里的急诊就像战地医院，天天患者超级多。
门诊等候区
在这里我遇到一位跟我一起轮转的实习生，他其实比我高一级，但因为觉得实习太辛苦，中间休学一年去西班牙和中国旅行玩耍。
对比看来，我的医学生涯实在苦逼，恨不得一天不休息的赶紧毕业，这哥们居然休学去游玩!而且他这种人不占少数，毕业典礼，我的同学多半没有跟我一起毕业，都选择出去旅行或打工，这大概也是观念的差别吧。
我呢，总是感觉时间不够用，每天忙得飞起，夜班想睡觉，那就真的只能想一想了。
凌晨 3:40，在急诊忙得飞起时看到有人在睡觉!
夜班实习医生们格外忙，几个高年级的住院医生一般一两个小时下来查下患者，如果有需要手术的患者，直接推进手术室做手术。
这里还有个有趣的小技巧，如果你进了手术室分不清谁的级别高，直接看谁在手术室里边躺着睡觉就行了。
一般低年级住院医可以做的手术，高年级会巡台，如果需要帮助，马上刷手，上手术。如果不需要，就在手术室睡觉。
在菲律宾的实习生活，可以说是痛并快乐着，也给我留下了宝贵的财富。(责任编辑：shamouer)
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