痛风治疗：你不可错过的三大「药」事
2018/1/30 丁香园

    

     随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，我国成人患病率超过 20%，高尿酸已然成为继高血压、高血糖、高血脂之外的「第四高」。痛风——这个过去的「帝王贵族病」，如今正快步走进寻常百姓之家。

     痛风与不良的生活方式密切相关。然而，仅仅依靠改变生活方式(包括减少动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入、严格限酒、控制体重等)来防治痛风是远远不够的。对痛风患者来说，饮食因素在高尿酸形成中所占的权重大概只有三成，主要原因还是由于自身生成尿酸过多或者排泄障碍所致。因此，在大多数情况下，控制痛风离不开药物。下面我们就来谈谈治疗痛风的「三板斧」——止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。

     第一板斧：止痛药物

    

     第二板斧：降尿酸药物

    

    

     至于如何选择降尿酸药物？除了要考虑患者的肝肾功能状况以及有无尿路结石之外，还要看患者 24 小时尿尿酸定量。如果患者 24 小时尿尿酸排泄低于 600 mg(3.6 mmol)则属于尿酸排泄减少型，这时可以选择增加尿酸排泄的药物，如苯溴马龙；如果患者 24 小时尿尿酸排泄超过 800 mg(4.8 mmol)则属于尿酸产生过多型，这时需要选择抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他。

     第三板斧：碱化尿液的药物

    

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