儿童手足口病 / 疱疹性咽峡炎进入流行期，防治要点需掌握
2018/4/17 21:00:00 丁香园

     前几天，国家卫生健康委员会在北京举行新闻发布会，汇报说预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年，是高峰年。

     监测显示 3 月份全国手足口病报告的病例已经达到 2.8 万例，是 2 月份的两倍以上，病例报告数开始上升，这预示着手足口病逐渐进入流行期。

    

     疱疹性咽峡炎和手足口病非常类似，传染性很强。面对两种传染性疾病的爆发，预防要点有哪些？如何护理患儿？丁香园(微信号：dingxiangwang)带大家一一看来。

     传播途径有哪些？

     手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可成为传染源，主要有以下途径：

     密切接触患儿的粪便(在数周内仍可具有传染性)、疱疹液和呼吸道分泌物(如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等)；

     间接经被污染的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械等传播。

     因此，这种病流行很快，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。

     预后如何？

     1. 在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后较好，有自限性的，一般 4～6 天左右，少数 EV71 感染的疱疹性咽峡炎时间较长。

     2. 典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后 5～7 天自行缓解；

    

    

     3. 少部分手足口病发展为重症，通常在发病后 1～4 天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿 / 肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。

     4. 有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落(如下图)；一部分患儿的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热，一般病程短而轻，多在 1 周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。

    

    

     需早期识别重症病例!

     面对这种疾病，早期识别重症病例十分重要。具有以下特征，尤其 3 岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化：

     1. 持续高热：体温(腋温)大于 39℃，常规退热效果不佳，或高热持续超过48 小时；

     2. 神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛(通常出现刚入睡时)、颈项强直、眼球震颤、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；

     3. 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下(体温正常时)：

     5 岁以上儿童 > 30 次 / 分钟；

     1～5 岁的儿童 > 40 次 / 分钟；

     2～12 月龄的儿童 > 50 次 / 分钟；

     新生儿～2 月龄 > 60 次 / 分钟。

     4. 循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(> 2 秒)等；

     5. 外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞(WBC)值超过 15×10

    

    

    ^{http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药}