丁香病例 | 头颈痛差点「夺命」,这个姑娘不「简单」!
2019/1/10 11:50:00丁香病例 丁香园

    

     丁香园论坛的每周丁香病例又来了!每个周二周四等你来讨论~

     感谢丁香园论坛站友@lily0993提供的病例~

     患者女,22 岁,普通职员。

     主诉:头颈部疼痛 4 天,伴颈部包块 1 天。

     生命体征:T 36.0℃,HR 110次/分,BP(右)84/40mmHg,BP(左)159/32 mmHg,RR 23 次/分,氧饱和度 97 %

     此患者最初被误诊三天偏头痛,做了头颅 CT 阴性,回家观察,直到出个包。

     再来说说这个姑娘的「面相」:细长脸,高颧骨,从小近视左右各 500+,身高 193 cm。

    

    

    

    

     床旁超声检查,部分探查受限:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉起始处、腹主动脉至右侧髂动脉上端管腔内建细线状回声。随心动周期有规律地摆动,并将动脉分隔为两个腔。

     假腔内透声尚可,真腔血流正常。

     双侧锁骨下、腋、肱、尺、股总、腘、胫后、小腿肌间静脉管腔内无异常回声。探头加压后管腔能被完全压缩,CDFI:血液回流通畅、充盈满意。

     双侧腋、肱、尺、股总、股浅、腘、胫前、胫后动脉及左侧锁骨下动脉内膜平整,内-中膜物明显增厚,管腔内血液通畅,充盈好,频谱及流速未见异常。

     看到这里你看出来这个姑娘到底怎么了吗?

     温馨提示:看病看「面相」。体征很重要~

     文中图片来源:作者提供

     封面图来源:站酷海洛

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