歌手刘欢自救经历刷爆朋友圈，但蹭热点的急救谣言会要命！
2019/4/23 11:55:00巍子 丁香园
前几天，很多人的朋友圈都被这样一篇文章刷屏了
文章标题：歌手刘欢突发心脏病，只因做对了一件事，关键时刻救了自己一命!
这篇文章被许多大媒体、平台所转载。
许多人觉得这是一篇非常好的「救命文章」，想让刘欢老师成功的自救过程和更多的急救方法让更多人看到，帮助更多的人。
阅读量也有多篇十万加，可见传播甚广。
我想，无论是文章作者或者是转载媒体，初衷都是为了健康科普，让大众获益。
但是作为一名急诊科医生，从专业角度分析这篇文章，里面其实有许多不稳妥、不科学、不严谨的处理方法，可能让大众误信一些「救命」要诀，反而产生「致命」后果。
脸色发白呼吸困难，不一定是心脏病
根据原文的描述：刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到「刘欢突发心脏病」。考虑是突发心脏病，刘欢老师吃了自己随身带的「速效救心丸」。
原文截图
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原文截图
首先，对于上述刘欢老师出现的症状，大众的第一反应可能是急性心肌梗死，也就是所谓的「突发心脏病」。
但事实上，还有很多疾病也会出现类似症状。如血管迷走性晕厥、体位性低血压、急性肺栓塞、主动脉夹层等。
不同的疾病处理方法不一样，甚至很有可能是相反的。
例如，急性心肌梗死患者应该服用阿司匹林，但如果是主动脉夹层，误服阿司匹林后将导致夹层加重，并增加手术时出血的风险。再如，心绞痛患者服用硝酸甘油是有效的，但急性肺栓塞患者服用后，将加剧低血压状态。
所以，如果出现上述症状，第一反应是应该立即就医，明确诊断。擅自服药有可能是有害的。
什么药救命？什么药不救命？
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根据复方丹参滴丸说明书，药品成分为：丹参、三七、冰片；而速效救心丸则是：川芎、冰片。
根据说明书，两者共有的冰片成分作用是「安神、止痛」，而前者含有的丹参、三七「具有活血化瘀、理气作用」，后者含有的川芎则为「活血行气、理气止痛」。
在适应症方面，前者的说明书显示「用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。」
后者则是「增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。」
这两种药的区别很大吗？
为什么「速效救心丸」就能救命，而「复方丹参滴丸」就是「吃错会害了自己」呢？
此外，我再次强调，无论身上有没有这两种药，无论吃或不吃，在出现紧急情况时，应该第一时间就医。
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阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，目前临床上常用于心脑血管疾病的二级预防。
也就是说，有明确冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病，这些患者经过评估以后需要长期服阿司匹林。
而如果发生急性心肌梗死，在既往未服用过阿司匹林的患者中，我们建议一次嚼服 300mg 阿司匹林，迅速达到抗血小板的效果。而既往已经在服用阿司匹林的患者，就没必要临时再加服了，否则反而会增加出血风险。
可见，在诊断不明确之前，「简单」地擅自服用阿司匹林，可能是弊大于利的。
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文章中说的没错，硝酸甘油确实能缓解心绞痛，胸痛的时候可以舌下含服。但对于血管已经完全闭塞引起的急性心肌梗死，舌下含服硝酸甘油是无效的。
另外，对于部分血压较低的心梗患者(梗死面积很大或者梗死累及右心室)，合服硝酸甘油反而会加重病情，进一步降低冠脉的灌注(冠状动脉的灌注依靠舒张压)。
可见，擅自使用硝酸甘油也是不妥的。
我们建议在既往已经有冠心病心绞痛病史，并且无头晕等血压低症状的患者，在有靠背或者平躺的时候，可以尝试自行服用。而不是胸痛就含服。
这三招不能救命，可能致命
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首先，这种咳嗽治疗的方法确实存在。
但是，这种方法在特定的场景下才可以使用。咳嗽可以调节迷走神经，从而对迷走反射引起的心率血压下降有帮助，部分室上性的心律失常也可能通过咳嗽得到终止。
然而，咳嗽对急性心肌梗死肯定是无效的。另外，如果是主动夹层，咳嗽还将加重夹层的撕裂。
所以，突发胸痛时用力咳嗽是错误的。
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「用力地按压此穴位」
用力？
用力就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命。
出现胸痛时，患者不能用力活动，旁人也不能去刺激患者。
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「喝口凉水，刺激神经」？
文献在哪里？科学在哪里？
突发剧烈胸痛，应该怎么办？
说了这么多，我们到底该怎么做？
如果突发胸痛，且疼痛剧烈，真正正确的处理方式如下：
1. 保持镇静，安静休息，选取患者最舒服的姿势，躺着舒服就躺着，坐着舒服就坐着。
2. 拨打 120 急救电话(及时就医是最重要的!!)
3. 测量自己的血压，如果血压不低、没有青光眼病史、晚上也没吃蓝色小药丸(伟哥)，可以尝试含服 1 片硝酸甘油，若无效，在 5～10 分钟后可再含服 1 片。
4. 如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸。
最后，这类不严谨、存在错误的急救知识，每隔一段时间就在朋友圈反复、大量转发。
与此同时，专业的心内科和急诊科医生，每年也会一次又一次不厌其烦地解释、辟谣，劝大家不要乱吃药、不要采用错误的应急处理方式，更不要因为错信而送命。
医学科普是有温度的，是关键时刻能救命的。但是科普必须同时是专业、严谨的。
考虑到那篇原文传播甚广，我想，这篇修正原文错误之处的文章，也就显得更为重要。
将这篇文章转发给你的亲友，让他们了解真正正确的急救知识，才是真正地帮助他们。
致谢：本文经过北京大学人民医院心内科主任医师张海澄、中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师麦憬霆审核
本文首发于微信公众号：医路向前巍子(ID：yiluxiangqianweizi)授权丁香园修改发布，责任编辑：刘昱
题图来源：图虫创意
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