从伤情判断到瘢痕松解,聊聊烧伤的那些事儿?
2019/7/22 11:55:00丁香播咖 丁香园
大家好,又到了今天的 看图下饭 干货安利时间。
插播一则预告:瘢痕诊断治疗攻略
今晚(7 月 22 日)18 点,浙江省人民医院整形外科李婧宇博士将与大家分享修复重建基础知识课程《瘢痕及病理性瘢痕》,介绍表浅性瘢痕、增生性瘢痕与瘢痕疙瘩等鉴别诊断、治疗要点。
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插播结束,感谢驻足~
在整形外科医生的日常临床工作中,收治的烧伤患者并不少。如何熟练掌握好关于烧伤的休克、呼吸、创面、感染、营养等诊治要点,夯实烧伤基础知识至关重要。
浙江省人民医院整形外科《烧伤基本知识》课程,朱保副主任医师、冯微主治医师回归基础知识,结合临床实践,为大家详细讲解了从烧伤治疗到瘢痕松解的各类要点和知识。
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课前复习:烧伤诊断基本功
判断烧伤深度,常用三度四分法。先来看看下面几个不同程度的烧伤病例照片
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Ⅰ度烧伤:局部呈现红斑、疼痛和烧灼感,3~7 天脱屑痊愈,不留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤:局部红肿、可有大小不一水疱形成,创底红润、潮湿、疼痛明显,若无感染等并发症,约 2 周可愈,愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着,皮肤功能正常。
深Ⅱ度烧伤:可有水疱,创底红白相间、感觉较迟钝。真皮内有残存的皮肤附件,若无感染等并发症,3~4 周可愈,愈后留有瘢痕。
Ⅲ度烧伤:创面无水疱,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管,触之如皮革,甚至已炭化。感觉消失,皮温低,除外很局限面积烧伤,无自愈可能,需要植皮修复。
知识点分享:中重度烧伤补液方案
对于中重度烧伤患者的补液治疗在临床上向来棘手,合适的补液方案对于患者的转归也十分重要。冯微主治医师与大家分享了临床上常用的较为科学的补液原则。
图源:课件截图
图源:课件截图
问题:中重度烧伤抗感染治疗有哪些要点?
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干货分享:烧伤瘢痕松解手术治疗方法
烧伤后期组织损伤的愈合最后多以瘢痕形成而告终,瘢痕是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤维化病变。
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烧伤瘢痕畸形不仅会影响美观,还会出现较为明显的功能障碍,严重影响患者的生活质量。
临床医生必须熟练掌握各种治疗方法,朱保副主任为大家介绍了几种临床上常用的瘢痕松解手术治疗方法,如 V-Y 推进法、Z 成形术、五瓣法等,并结合病例介绍了皮肤扩张器的使用方法。
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问题:瘢痕形成而造成睑外翻,导致眼睑闭合不全应如何治疗?
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瘢痕的防与治是一个非常艰巨的工程。作为一名外科医生,尤其是整形外科医生,应该时刻牢记瘢痕的防治观念,不断总结、积累临床经验,深入研究瘢痕的防治规律,争取早日实现瘢痕治疗的良好目标。
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题图、病例照片来源:浙江省人民医院整形外科
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