患者服用阿奇霉素后死亡,用药过程有何差错?
2019/9/18 6:56:00用药助手 丁香园

    

     阿奇霉素是唯一的 15 元环大环内酯类抗生素,在抗菌作用和药代动力学等方面都非常特别,临床上对它的应用也十分广泛,因此,对它的讨论也非常多。

     药药逛论坛的时候发现了一个与「阿奇霉素」相关的病例,引起了很多站友的兴趣。

     病例简介

     患者男,12岁;诊断:中耳炎。

     医生开了 5 天剂量的阿奇霉素。服用 4 天后,患者出现心跳加速、眩晕及作呕吐状。

     患者被送至急诊室后,在心脏监视器看到长 QT;之后很快引发多型性心室性心律不齐,抢救后不治死亡。

     丁香园论坛

     这例病例中患者的死因是什么?诊疗过程中哪里出了问题?来看看点赞最高的一条评论:

     @z***8

     其死亡原因,考虑系 QT 间期延长而诱发 Tdp 致 VF 而猝死,即心律失常型猝死。

     大环内酯类药物可延长 QT 间期,诱发 Tdp,甚至 VF 而导致死亡。推测该患儿应该存在明确的先天性长 QT 综合征或其它先天性器质性心脏病可能,在使用阿奇霉素抗感染治疗后引起 QT 间期延长而发生意外。

     丁香园论坛

     说明书怎么说?

     同行们基本认同患儿死亡与阿奇霉素毒副作用有关。那么,有关部门、药品说明书是否有相关警示信息或说明呢?

     通过用药助手 App 查询「阿奇霉素」说明书后发现,说明书详情页的「药物警戒」中有一则相关信息:阿奇霉素可引起心脏电活动异常,有潜在导致致命性心律失常的风险。

     点击左下方目录,找到「注意事项」,其中特别标注了「QT间期延长」的相关信息,并对高危人群做了详细描述。

     用药助手 App 上查询「阿奇霉素」结果

     如何避免此类悲剧的发生?

     仔细查看药品说明书、医患之间充分沟通或许能避免部分风险,却不够全面。流通的药品说明书时常面临信息不充分、滞后的问题,如何及时获取药品的相关信息、尤其是风险提示呢?

     用药助手 App 内的「黑框警示」、「药物警戒」等特色模块,由专业的医生、药师团队把关,提供最新、最全的药物安全警示信息,提高药品信息查询效率、助力合理用药!

     黑框警示:又名「安全警示」,专门展示 FDA 黑框警告以及中国药监局发布的药品警示信息;

     药物警戒:收录 FDA、EMA、NMPA 等各国药品监管部门发布的药品警示信息、安全用药提示等,并带有完整的数据来源,以便参考。

    

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     题图来源:站酷海洛PLUS

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