丁香病例 | 咽痛到死亡仅 4 天，这个患者到底怎么了？
2019/11/5 11:56:00 丁香园

    

     感谢丁香园站友 @lj99cxf 提供的病例～

     3 月 25 日，女性，43 岁，自诉平素体健，因「咽部疼痛不适1天」于普通内科门诊就诊，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，食睡精神尚可，大小便正常，查体：不发热，咽部充血，心肺未及明显异常，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。要求输液治疗，给予静脉注射青霉素及病毒唑。

     3 月 26 日，再次到内科门诊，诉仍咽痛不适，同时伴乏力，食睡尚可，大小便无明显异常，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，心肺无明显异常，查血常规正常，继续给予青霉素静脉滴注，病毒唑换为炎琥宁。

     3 月 27 日，患者仍感咽部疼痛不适，偶有咳嗽，多为干咳，活动后感气促，胸闷，无明显胸痛，无明显畏寒发热，食纳差，精神一般，大小便正常，查胸片示：两肺纹理增多。治疗改为头孢他定和炎琥宁，患者晚间开始出现上腹不适，恶心、呕吐，呕吐两次胃内容物及胃液，无咖啡色呕吐物，非喷射性呕吐，晚上 20 点于我市某三甲医院急诊救治，查腹部彩超及腹平片无明显异常，给予克林霉素注射，患者回家后感胸闷气促明显，仍恶心呕吐，呕吐物为胃液，同时感低热、乏力明显，夜间无法入睡，半坐床上，间断恶心呕吐。

     3 月 28 日，再次于我院内科门诊救治，患者精神差，痛苦面容，动则气喘、胸闷，T：37.9， P、92 次/分， Bp：90/60 mmHg，两肺底部可闻及少许细湿罗音，心律不齐，心室率 92 次/分左右，上腹部压痛，无反跳痛。

     讨论：

     1、首先应考虑患者可能的疾病是什么？

     2、下一步做哪些检查？

     3、目前应作何处理？

     题图来源：站酷海洛

     点击阅读原文查看答案↓↓↓

    http://weixin.100md.com
返回 丁香园 返回首页 返回百拇医药